交通事故後の保険会社

質問

8月に一方通行を歩行中に、後部の同方向から走って来た自動車に引っ掛けられるという交通事故に遭った被害者です。相手は車から降りず、一言の謝罪もなしでした。人身事故で届出、起訴しました。
頸椎と腰椎のヘルニアで痺れもあり、現在通院中です。PTSDと全身の痛みのためロキソニンテープを大量に使用したため、その成分の一部から急性胃腸炎にもなり、1ヶ月で体重が5キロ近く減りボロボロです。
加害者の任意保険で通院中ですが疑問に思うことがあり、皆様に質問させていただきます。

（疑問1）
「交通事故証明書」を取り寄せましたところ、加害者の書面には「自賠責保険関係：有り　東京海上日動火災」と記されていました。
しかし、直接電話をしてきて対応している保険会社はアクサダイレクト（アクサ損害保険）という会社です。
これはどういうことでしょうか？　なぜ大手の東京海上日動火災ではなく、弱小のアクサダイレクトが対応しているのかが気になっています。
偏見かもしれませんかが、何か、加害者側の意図があるのでしょうか？

（疑問2）
アクサダイレクトは電話などでは親切そうな対応をしますが、事前に連絡をして行った病院の立替治療費などを請求したところ、なかなか支払ってこず、あとは示談金でなどと返答がきました。わずかな実費も渋っています。話が違うので書面できちんと抗議しようかと思っています。
ご事情に詳しい方のアドバイス、良い対応策などございましたら、是非ご教示いいただけますと幸いです。

それぞれのご事情に詳しい方のご意見、解決策のアドバイスなど、是非お聞かせいただけますと有り難いです。よろしくお願い申し上げます。

回答No.3

chie65535 · ベストアンサー

＞（疑問1）

法律で加入が義務化されている自賠責保険の保険会社が、東京海上日動火災と言うだけです。

自賠責以外に、任意保険に加入していれば、任意保険の保険会社（アクサ損害保険）が事故対応します。

事故対応は、すべて、任意保険の方の保険会社がやるので、自賠責の保険会社は事故に対応しません（被害者が、自賠責に「被害者請求」をした場合は、自賠責の保険会社も事故の対応に出て来ます）

＞（疑問2）

自賠責の枠を使い切ると、そうなります。

自賠責は、事故１件で「１２０万円まで」と決まっているので、この枠を使い切ると、任意保険の保険会社は、とたんに「払えません」と言い出します。

そうなると、事故相手の人から「示談金」として治療費を出してもらうしか無くなりますが、当然、事故相手の人も自腹は切りたくないので「払えません」と言うでしょう。

そうなった場合は「示談を蹴って交渉決裂させて、民事裁判に持ち込む」か、「相手の要求を飲んで示談を成立させて、不足分は泣き寝入りする」か、どちらかです。

当然ですが、示談を蹴ってしまうと、アクサの保険屋は「無関係の第三者」になり、今まで保険屋と話した内容が全部「無かったこと」になります。

その場合、アクサがやってくれた自賠責の手続きも全部「無かった事」になるので、自分で「自賠責（東京海上日動火災）に被害者請求」しないといけなくなります。

病院からも「自賠責の手続きが取り消されたので、とりあえず、患者さんが全額払って」って言われて、面倒臭い事になります。

病院に払えないなら、病院に支払いを待ってもらって、自賠責の被害者請求の手続きを自分ですべて行って、自賠責から治療費を出してもらい、１２０万を超えている部分は、とりあえず自腹で払う事になります。

で、自賠責で足りず自腹で払った部分については、事故相手を民事裁判で訴えて請求する事になります。

当然ですが、裁判で勝っても、貴方には１円も入りません。貰えるのは「判決文」が書かれた紙切れ１枚だけです。

＞それぞれのご事情に詳しい方のご意見、

事故そのものの事情に一番詳しいのは「質問者さん自身」です。

＞解決策のアドバイスなど

解決策って言ったって「示談を蹴って裁判に持ち込む」か「示談を飲む」か、２つに１つです。それ以外はありません。

どっちに転んだって、貴方が望むような結果にはなりません。

貴方が望むような「貴方ばかりに都合が良い解決策」なんか、存在しませんよ。

なので、貴方に与える事が出来るアドバイスは「示談を蹴るか示談を飲むか、決めるのは貴方だけ」の一言のみです。

質問者さんのケースのように「自賠責の１２０万の枠を使い切った瞬間、相手の保険会社や事故相手がいきなり態度を変える」のは、非常によくある事なのです。