異なる歯科医院の治療方針比較

質問

• 歯科医院の治療方針について迷っている。親知らずとその手前の歯の間に虫歯があり、一軒目の歯科医院では抜歯して治療する方針だが、二軒目ではブリッジの台として親不知を残す方針とのこと。どちらがベターか迷っている。また、虫歯を治療しても再発の可能性が高いため、抜歯を提案されているが、歯のかみ合わせのバランスや他の歯の虫歯リスクについても心配している。
• 歯科医院の治療方針には違いがあり、迷っている。一軒目では親知らずを抜歯し、その手前の歯の虫歯を治療する方針だが、二軒目では親不知を残し、ブリッジの台として活用する方針とのこと。どちらがベターか考えているが、歯のかみ合わせのバランスや他の歯の虫歯リスクについても心配している。
• 歯科医院の治療方針に迷っている。親知らずとその手前の歯の間に虫歯があり、一軒目の歯科医院では親知らずを抜歯して、その手前の歯の虫歯を治療するという方針だが、二軒目では親不知をブリッジの台として残す方針とのこと。どちらがベターなのか悩んでいる。また、虫歯は再発しやすいため、抜歯を提案されているが、他の歯のかみ合わせや虫歯リスクについても心配している。

回答No.3

michael-m

まず、ドラッグストアや量販店のオーラルケアコーナーなどで歯垢染めだし剤を購入してください。歯医者でもあるはずです。それを使って歯垢を染め出し、いつも通りに歯磨きをしてみてください。
親知らずにはどれだけ染め出し剤が残っているでしょうか。
虫歯になるか否かは要するに歯垢が残っているかどうかにかかっています。ですから頬側や内側を覗いてみて大幅に残っているようなら親知らずは抜いたほうがよいということになります。

親知らずを抜いて全体の噛み合せが悪くなるということはほとんどありません。むしろ下の親知らずではある事によって髪輪￥あわせが悪くなることの方が多いくらいです。なぜなら上の親知らずは奥側に倒れるので前の歯を押さないですが、下の歯は手前に倒れるので親知らずが斜めになっていると強く手前の歯を押すからです。でもまっすぐに生えていて上下で噛んでいるのなら問題はないでしょう。

親知らずが手前の歯（7番）に密着しすぎていると、抜いたあとに手前の歯の歯肉が回復せずに知覚過敏や歯髄炎を起こすことがあり、場合によっては抜髄になることもありますが、これも手前が抜髄を予想するほどの深い虫歯であれば、抜髄をしないまでも治療の部分になるので知覚過敏の問題はないでしょう。

ですから問題はケアがうまく出来るかどうかにかかっているわけです。
ただ、両者共に7番を残すと決めているのですから、今から７番の抜歯を予想するのはちょっとおかしいですね。
７番が抜歯になるほどの虫歯が再発するなら、それより先に親知らずが虫歯になり、抜歯を予想する方が順序というものです。それだけ親知らずはリスクが高いのですから。逆に言えば親知らずがあるから７番のリスクが高まるともいえるし、親知らずが無ければ７番のリスクも減少するといえます。
もちろんその際に親知らずが残せればブリッジもできますけど・・・。

あなたの口を見ていないので断言は出来ませんが、現代人はかなり顎が小さくなり、７番が昔の親知らずと同じ環境になっている人も多いです。そして食生活が柔らかいものを食べるようになり、極論からいえば７番の手前、つまり６番まであれば十分に食生活は送れるともいえます。

なので、あとは貴方次第と言えるでしょう。どちらでも十分な治療とかみ合わせの回復は出来ます。
だから実際にあなた自身が親知らずのケアを十分にできるかどうかで決めたほうがいいと思うのです。

もし量販店などで染め出し剤がない場合や見えにくくて判らない場合は歯医者に言えば確認してもらえますから、それによって決めればよろしいでしょう。

補足

お答え有難うございます。
親不知と手前の歯の歯間に虫歯ができてるので、歯垢染めだし剤を使って歯垢がちゃんと除去できてるかどうか目視での確認はできないです。
親不知の虫歯は目視でもわかるようですが、歯間の虫歯はレントゲンで判明しました。
虫歯箇所は歯茎の近くにあるので、親不知を残した方がいいという見解の歯科医は上から削るそうです。
親不知を抜歯して、手前の歯を生かしたほうがいいという方針の歯科医は、親不知がなくなれば手前の歯が見えるので、上から削る必要はないとのことです。

>ただ、両者共に7番を残すと決めているのですから、今から７番の抜歯を予想するのはちょっとおかしいですね。
７番が抜歯になるほどの虫歯が再発するなら、それより先に親知らずが虫歯になり、抜歯を予想する方が順序というものです。

仰る通りですね。
説得力のある言葉です。