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直腸ポリープで人口肛門！
初めまして。 どうしても良く分からず投稿させて頂きました。 自分の母は７０歳になります。 ３年前に肺がんを患うも左上葉を切除、抗がん剤も無く経過観察 となりました。 ３年後の最近、担当医よりあらためて体の状態を検査したいと ＰＥＴ検査と脳MRI、肺のＣＴをとりました。 結果、肺は全く問題が無かったのですが、PETで直腸に集積が見られる と云う事で念のため大腸内視鏡の検査を行いました。 結果は大腸ポリープ２ｃｍほどの物が肛門の少し上部の直腸に２個 見つかりました。 内視鏡での組織切除の結果は両性、でも内視鏡では取れずにいずれは 癌化するとの事でした。（医者はすでに非浸潤がんではないかと予測しています） ただそのお医者様から出た第一声が開腹に切除、人工肛門との回答でした。 現在の医学では肛門は温存する方向で治療すると聞いていたので 母もかなり深刻になってしまいました。 あとは、術式としてＴＥＭ（テム）という器具を使用してポリープを 切除する術式もあるが、母の肛門が小さい為難しいかもしれない との回答でした。 そこで教えていただきたいのすが、肛門に近い直腸ポリープの摘出方法 というのは、部分切除しかないのでしょうか？ ネットを観ると５ｃｍのポリープを内視鏡で切開して取ったなど色々な 書き込みがあります。 肛門に近いと内視鏡や腹腔鏡でのポリープの摘出はできないのでしょうか？ ＥＭＲやＥＤＳと云われる術式は不可能なのでしょうか？ （スイマセン、不勉強でＥＭＲ、ＥＤＳがどう云う術式が把握できません） また、ＴＥＭという器具を使った術式はあまり普及していないのでしょうか？ 検索しても情報がすくなすぎて・・・ このＴＥＭという術式を行った場合の健康保険は効くのでしょうか？ どれほどのリスクがあるのでしょうか？ 乱雑な質問でスイマセン、肺を摘出したうえに今度は人口肛門のになってしまう 母が不憫で・・・なんとか肛門は温存したく・・・ 乱雑な質問で大変申し訳ござません。よいお知恵を頂ければと思います。 何卒、よろしくお願い致します。
- simi1971
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- rokutaro36
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Ｎｏ．１の方がコメントしているように、まずは、 先生の説明をしっかりと聞いて、 分らないことは質問すべきです。 または、患者側に立った専門家の同席を求めるのも一つの手です。 医療コーディネーターで検索してください。 （有料です） 質問者様の質問では、わからないことが多いです。 まず、直腸の癌について、説明しているのは、 肺癌を治療した先生ですか？ ならば、その先生は呼吸器専門で、直腸の専門ではないはずです。 ここは、やはり、直腸の専門医の意見を知りたいところです。 直腸のポリープが２つあるそうですが、 医師は、それを転移と考えているのでしょうか？ 直腸に新たにできた癌と考えているのでしょうか？ 同じ癌でも、全然意味が違います。 内視鏡で癌を切除する（ＥＭＲ）場合、面積も重要な要素ですが、 深さも重要なのですよ。 表面的には小さくても、深く浸潤している場合には、 内視鏡の切除は適用外です。 内視鏡の切除は、基本的に、表面の切除しかできないので、 深部へ浸潤している場合には、腸を切り取るしかないのです。 ＴＥＭというのは、経肛門的内視鏡下マイクロサージャリー のことです。 健康保険適用です。 「ＴＥＭ 直腸」で検索すれば、ヒットします。 いずれにしても、医師ともっと話し合ってください。
ご心痛、お察しいたします。 担当医師に、上記質問をすべてぶつけてきちんと答えてもらうべきです。 医師にはその義務がありますので。 まずは看護師にでもよいので、うち明けてください。 肛門からの距離によりますが、最近では肛門を温存する方法が第一選択とはいえ 肛門を温存したところで、今までのように肛門が機能するかどうかは・・・。保証がないと思います。 また、今までの病歴から ポリープという表現をしているが前がん状態であるととらえているのであれば 局所切除は選択されないと思います。 肛門が温存されるかどうかはQOLを左右しますし 納得がいくまで、担当医と話をされることをお勧めします。 的確に治療について言及できずに申し訳ありません。
お礼
ご回答ありがとう御座います。 あまりに急だったもので情報が少なく、 そんななかご回答ありがとう御座います。 上記補足しましたが、かなり決め付けと、発言が変わる主治医の為 少々こまっておりまして・・・ 今度行く大学病院も今の病院から流れてきた先生がほとんどの為 どんな回答が来ることか・・・でも疑問をぶつけてみます。
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補足
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