厚生年金の障害者等級3級の再審査について

質問

私は63歳です。

10年ほど前から感音性難聴となり、会社生活に支障をきたすようになり、定年後2年間は再雇用で頑張りましたが、もう限界と判断して62歳で会社生活を引退しました。
その頃障害者手帳を取得しました。

引退直後の62歳の時には失業保険をいただき、新しい職場を探しながら年金の受給に備えていましたが、障害者特例の制度があることを知り昨年末に適用を請求しましたが、先日回答があり「障害の程度に該当しないので適用しない」とのことでした。審査請求は可能とのことです。

私の申請した難聴での障害者特例の認定基準は「両耳の聴力が40センチメートル以上では通常の話し声を解することができない程度に減じたもの」となっています。

以下、私の申請したときの難聴のデータです。
初診　平成15年（医療期間発行の証明書あり）
最新の診断書
　聴力レベル　左：88.75デシベル　右62.5デシベル（平成23年11月4日）
　最良語音明療度　左　10％　右　80％（平成22年12月6日）

聴力レベルと最良語音明療度の日付が異なるのは、当初の診断書提出の際には、申請時の最新の検査（11月4日）では聴力レベルのデータしかなく、請求提出後に年金事務所の係員から「最良語音明療度を記入するように、無ければなくてもよいが過去のデータでも参考までにつけてくれたらよい」との指示があったので、体裁をつける必要があるのかなということで、医療機関に記録のある1年前のデータを追記することをお願いして、改めて提出しました。
しかし、今、改めて診断書を見ると、検査日付が平成23年11月4日ということで、最良語音明療度最良語データが1年前のデータとはどこにも書いてありません。
最良語音明療度で認定基準に達せずと判断されたのかなと思います。

ちなみにネットにある某社会保険事務所の説明では
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級の「両耳の聴力が40センチメートル以上では通常の話し声を解することができない程度に減じたもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。
両耳の平均純音聴力レベル値が70デシベル以上のもの。
両耳の平均純音聴力レベル値が50デシベル以上で、かつ、最良語音明療度が50％以下のもの。
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私のデータは「両耳の平均純音聴力レベル値が70デシベル以上のもの。」ということでクリアーしていると思い、最良語音明療度は参考情報の位置づけでした。

私自身の現在の聞こえの認識では、会社の事務所などでの40センチでも困難であり、補聴器をつけてもせいぜい相手が2メーター内、それも人を選びます（相手の発声に仕方によることが多く、聞き取れない人が多い）
また、マスクされたら40センチでも困難です（ある程度口の動きから推定して判断しています）

最近、ますます聴力の衰えを実感しています。

以上のデータ・状況の中で再審査をお願いし、認定を受ける可能性があるのかどうか、有るとすればどのような点に注意しながら再審査を請求したらよいか教えていただければ幸いです。

回答No.3

kurikuri_maroon · ベストアンサー

以下の決まりごとを前提として、
平成２３年１１月４日の現症（障害状態）を見てみると、次のとおりです。

障害認定基準が満たされておらず、障害者特例の適用は受けられません。

【平均純音聴力レベル値】
◯ 左８８．７５ｄＢ、右６２．５ｄＢ
◯ 両耳とも７０ｄＢ以上？ ⇒ ＮＧ ＝ ３級のアを満たさない

【平均純音聴力レベル値と最良語音明瞭度】
◯ 左８８．７５ｄＢ、右６２．５ｄＢ
◯ 両耳とも５０ｄＢ以上？ ⇒ 最良語音明瞭度が満たされればＯＫ
◯ では、最良語音明瞭度は？
　　・ そもそも２３年１１月４日には測定されていない
　　・ 平成２２年１２月６日の値が参考値 ⇒ 左１０％、右８０％
◯ 最良語音明瞭度が両耳とも５０％以下か？ ⇒ ＮＧ ⇒ ３級のイも満たさない

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【平均純音聴力レベル値（ｄＢ）とは？】

平均純音聴力レベル値（ｄＢ）＝（ａ＋２ｂ＋ｃ）／４　【４分法】

◯ ａ＝５００Ｈｚの箇所の純音聴力レベル値（ｄＢ）
◯ ｂ＝１０００Ｈｚ（１ＫＨｚ）の箇所の純音聴力レベル値（ｄＢ）
◯ ｃ＝２０００Ｈｚ（２ＫＨｚ）の箇所の純音聴力レベル値（ｄＢ）

上の数式で算出された値が境界値（各Ｈｚで聴き取れなくなっているｄＢ値）に
近いときは、下記数式【６分法】による参考値を使う。
（【６分法による参考値】として【４分法】の値とともに診断書に併記する）

参考値＝（ａ＋２ｂ＋２ｃ＋ｄ）／６　【６分法】

◯ ｄ＝４０００Ｈｚ（４ＫＨｚ）の箇所の純音聴力レベル値（ｄＢ）

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【語音明瞭度とは？】（検査語句を正確に聴き取れた割合）

語音明瞭度（％）＝（正答語音数／検査語数）Ｘ １００

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【年金法でいう３級の聴覚障害の状態とは？】（障害認定基準で具体的に規定）

◯ 下記のいずれかの状態をいう
（「４０ｃｍ以上では通常の話声を解することができない程度」の具体的状態）

ア　両耳の平均純音聴力レベル値が７０ｄＢ以上
　（両耳とも７０ｄＢ以上になっていること）

イ　両耳の平均純音聴力レベル値が５０ｄＢ以上で、かつ、最良語音明瞭度が
　５０％以下
　（両耳とも５０ｄＢ以上、かつ、５０％以下の聴き取り度であること）

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審査請求（再審査）というのは、
「上記の基準を満たした」ことを前提に請求したにもかかわらず認定されなかった、
という場合に行ないます。

質問者さんの場合には、そもそも基準を満たしていなかったわけですから、
「認定されなかった」という結果は至極当然のことで、
この結果に対して審査請求を行なっても、事実上、意味がありません。

しかし、今後、年金法でいう３級の状態に該当するなら、再度の請求は可能です。
こちらの方法をとったほうが適切だと思います。

障害状態に該当したときに障害者特例を請求すると、
特別支給の老齢厚生年金の額が、
障害者特例の請求をした月の翌月の分から改定されます。

特別支給の老齢厚生年金受給権者障害者特例請求書
http://shinsei.e-gov.go.jp/search/servlet/Procedure?CLASSNAME=GTAMSTDETAIL&id=4950000005745

◯　書面による手続及び電子申請システムによる手続の共通情報
◯　書面による手続に関する情報
◯　申請書様式：『申請書様式（ＰＤＦ）Ａ４／３枚』

特別支給の老齢厚生年金受給権者障害者特例請求書（説明）
http://www.office-onoduka.com/tetsuzuki/rourei12.html

続いて、特別支給の老齢厚生年金に関する具体的なしくみを説明します。

６０歳以降６５歳未満の人に支給される「特別支給の老齢厚生年金」は、
【報酬比例部分】と【定額部分】から成り立っており、
昭和３６年４月１日までに生まれた男性と、
昭和４１年４月１日までに生まれた女性が受けられます。

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６０歳から受けられるのは【報酬比例部分】だけです。
残りの【定額部分】は、それぞれ以下の年齢にならないと受けられません。

【男性】
昭和１６年４月２日～昭和１８年４月１日生まれの人　⇒　６１歳
昭和１８年４月２日～昭和２０年４月１日生まれの人　⇒　６２歳
昭和２０年４月２日～昭和２２年４月１日生まれの人　⇒　６３歳
昭和２２年４月２日～昭和２４年４月１日生まれの人　⇒　６４歳
昭和２４年４月２日～昭和２８年４月１日生まれの人　⇒　定額部分はなし

【女性】
昭和２１年４月２日～昭和２３年４月１日生まれの人　⇒　６１歳
昭和２３年４月２日～昭和２５年４月１日生まれの人　⇒　６２歳
昭和２５年４月２日～昭和２７年４月１日生まれの人　⇒　６３歳
昭和２７年４月２日～昭和２９年４月１日生まれの人　⇒　６４歳
昭和２９年４月２日～昭和３３年４月１日生まれの人　⇒　定額部分はなし

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また、以下の生年月日になってしまうと、
【報酬比例部分】の支給開始が、次のように遅くなってゆきます。

【男性】
昭和２８年４月２日～昭和３０年４月１日生まれの人　⇒　６１歳
昭和３０年４月２日～昭和３２年４月１日生まれの人　⇒　６２歳
昭和３２年４月２日～昭和３４年４月１日生まれの人　⇒　６３歳
昭和３４年４月２日～昭和３６年４月１日生まれの人　⇒　６４歳

【女性】
昭和３３年４月２日～昭和３５年４月１日生まれの人　⇒　６１歳
昭和３５年４月２日～昭和３７年４月１日生まれの人　⇒　６２歳
昭和３７年４月２日～昭和３９年４月１日生まれの人　⇒　６３歳
昭和３９年４月２日～昭和４１年４月１日生まれの人　⇒　６４歳

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以上が、障害者特例を受けられない場合における
特別支給の老齢厚生年金の、支給開始年齢とその支給のしくみとなります。

障害者特例は『【報酬比例部分】を受けられる年齢』以降に請求可能です。
すなわち、以下の年齢以降で請求できます。

障害厚生年金３級以上を実際に受けているか否かは問いません。
障害者特例の請求前１か月の障害状態が、
年金法でいう３級以上の障害状態に相当すればＯＫです。
（注：身体障害者手帳の障害等級とは全く無関係です。）

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【障害者特例を請求できる年齢】（以下の年齢以降に請求できる）

【男性】
昭和１６年４月２日～昭和２８年４月１日生まれの人　⇒　６０歳
昭和２８年４月２日～昭和３０年４月１日生まれの人　⇒　６１歳
昭和３０年４月２日～昭和３２年４月１日生まれの人　⇒　６２歳
昭和３２年４月２日～昭和３４年４月１日生まれの人　⇒　６３歳
昭和３４年４月２日～昭和３６年４月１日生まれの人　⇒　６４歳

【女性】
昭和２１年４月２日～昭和３３年４月１日生まれの人　⇒　６０歳
昭和３３年４月２日～昭和３５年４月１日生まれの人　⇒　６１歳
昭和３５年４月２日～昭和３７年４月１日生まれの人　⇒　６２歳
昭和３７年４月２日～昭和３９年４月１日生まれの人　⇒　６３歳
昭和３９年４月２日～昭和４１年４月１日生まれの人　⇒　６４歳

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障害者特例を請求し、適用を受ければ、
請求した月の翌月の分からの「特別支給の老齢厚生年金」の額が改定され、
「報酬比例部分＋定額部分」を、特例的に受けられるようになります。

その他、以下のサイトも参考になさってみて下さい。
何かご不明の点がありましたら、お聞きになって下さればお答えします。
（例えば、障害基礎年金や障害厚生年金を考えることができるか　等）

特別支給の老齢厚生年金の障害者特例とは
http://www.shogai-nenkin.com/rou2.html

特別支給の老齢厚生年金受給権者障害者特例不該当届
http://www.office-onoduka.com/tetsuzuki/rourei13.html

６０歳からと６５歳以降の、障害年金と老齢年金
http://www.shogai-nenkin.com/rou1.html

お礼

本当に詳細な御説明をいただきありがとうございました。

おっしゃるように審査請求は無駄だということがわかりました。

ただ、ここ1年ほど急激に聴力が落ちてきていることを自覚していますので、今回提示した1年4ヶ月前の語音明瞭度については、データと実感とに大きな隔たりを感じていますので、もう一度検査を受けてそのデータ次第で再度請求を考えてみたいと思います。

ありがとうございました。

回答No.2

kurikuri_maroon

一部訂正です。
回答１の、下記の箇所を修正・訂正させていただきます。

【 誤 】

＜最良語音明瞭度＞
◯　そもそも測定されていない ⇒ このため、平成２２年１２月６日の値が参考値
◯　参考値 ⇒ 左１０％、右８０％
◯　聴力ｄＢ値も前記したようにＮＧで、かつ、最良語音明瞭度もＮＧ（右耳の％がＮＧ）

【 正 】

＜最良語音明瞭度＞
◯　そもそも測定されていない ⇒ このため、平成２２年１２月６日の値が参考値
◯　参考値 ⇒ 左１０％、右８０％
◯ （聴力ｄＢ値は左・右とも５０ｄＢ以上だが）最良語音明瞭度はＮＧ（右耳の％がＮＧ） ⇒ 認定外

お礼

早速の回答ありがとうございました。
本日、日中用事があり出かけていましたので、御礼が遅れました。

そもそも認定基準に達していなかったのですね。

私が「両耳の平均純音聴力レベル値」という文言の「平均」の捉え方が間違っていたようです。
私は左耳と右耳の聴力レベルの平均と勘違いしていました。
平均純聴力とは片耳内の音波の各レベルの聴力の平均だったのですね。

最近、更に急激に聴力が落ちてきたと本文に書いていますが、言葉がかなりわかりません。相手の口の動きを見ながら判断している状況です。もう一度最良語音明瞭度を検査しなおせば1年半前よりはかなり悪い数字が出てくると思います。

そこで、もし、ご存知なら教えてほしいのですが

1.　この辺の事情を話しても再審査は無理なんでしょうか。

2.　また、再審査は無理でも、早急に検査して改めて障害者等級3級の申請は可能なのでしょうか。

以上　よろしくお願いします。

回答No.1

kurikuri_maroon

結論から先に申し上げますと、「厚生年金保険でいう３級の障害の状態」（国民年金・厚生年金保険障害認定基準）には該当しません。
したがって、審査請求を行なったとしても、結果（障害者特例適用外）は変わりません。

特別支給の老齢厚生年金（６０歳以上６５歳未満で受け取る特例的なもの）の障害者特例の請求にあたっては、「請求日（窓口提出日）の前１か月以内の日の障害の状態」（「現症」といいます）を示した「障害年金用診断書」を添えます。
質問者さんの場合でしたら、聴力障害ですから、様式第１２０号の２となります。

３級の要件は、以下のいずれかの状態が「現症」において満たされていることです。

（Ａ）　両耳の平均純音聴力レベル値が（両耳とも）７０ｄＢ以上
（Ｂ）　両耳の平均純音聴力レベル値が（両耳とも）５０ｄＢ以上で、かつ、最良語音明瞭度が（両耳とも）５０％以下

以上の前提の下、平成２３年１１月４日の現症を見ると、次のとおりとなります。

＜平均純音聴力レベル値＞
◯　左８８．７５ｄＢ、右６２．５ｄＢ
◯　両耳とも７０ｄＢ、という要件がＮＧ（右耳のｄＢ値がＮＧ）

＜最良語音明瞭度＞
◯　そもそも測定されていない ⇒ このため、平成２２年１２月６日の値が参考値
◯　参考値 ⇒ 左１０％、右８０％
◯　聴力ｄＢ値も前記したようにＮＧで、かつ、最良語音明瞭度もＮＧ（右耳の％がＮＧ）

すなわち、聴力（ｄＢ値）も最良語音明瞭度（％）も、いずれも要件を満たしていません。
これらの数値が満たされないかぎり、障害認定基準上３級に該当することはなく、結果として障害者特例を受けることもできません。
言い替えれば、数値が障害認定基準上の要件を満たさないかぎり、障害者特例の請求を行なっても意味がありません。

障害者特例
http://www.fujisawa-office.com/shogai35.html

国民年金・厚生年金保険障害認定基準
http://maroon.typepad.com/my_blog/2010/10/15_01.html

参考URL：

http://maroon.typepad.com/my_blog/2010/10/15_01.html