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歯茎が見えると苦しい！治せない理由と対策は？
duraphatの回答
ガミーフェイスの程度の問題もありますが、軽度であれば歯肉切除や外科的歯冠延長術、もちろん軽度なものであればご質問にもあるようなボトックス注射によって上唇の動きを制限することによりかなり対応できることもあります。しかしそれでも外科的歯冠延長術を選択した場合、もちろん審美的(見た目)には恩恵も大きいでしょうが歯槽骨、歯質の多量切削、抜髄（歯の神経をとること）の可能性などあらゆる面で物理的損失が大きいのも事実です。対象の歯はすべて被せにしなければ歯茎や骨を下げた分、歯の根が口腔内に露出しますので、対象の歯はすべて被せものをしなければ大概恰好がつきません。 また歯槽骨を削るなど外科的な方法によらない歯の矯正治療による矯正的圧下(圧下とは骨のある方向に歯を沈めるように動かすこと、逆に歯を骨から引っ張り出すことを挺出といいます)と歯槽骨整形および歯肉切除(整形)を併用することも方法として考えられますが、この場合歯に被せをしなくても自分の間の歯のままを維持できる可能性は高いのですが、矯正による歯の移動の中で最も困難であるのがこの歯の圧下であり、このためにはミニインプラントでも併用しなければ圧下移動自体が困難であり、矯正費用やまた期間もかかるものとなりますし、歯の移動量によっては矯正的圧下では対応しきれないと思われます。 顎の骨自体がどの程度出ているのかにもよりますし、ご質問のガミーフェイスがどの程度かにもよりますが、外科的歯冠延長や矯正的圧下等で対応できない重度のものであればLe Fort I 型骨切り術や上顎骨前歯部歯槽骨後退術（上顎分節骨切り術）が必要となる可能性があります。要するに歯を含めた周囲の骨ごと動かしてしまうわけです。ただし外科で骨ごと歯を動かすというのは矯正治療ほど細かい正確な移動ができませんので、歯列中に段差が生じてしまったり、その修正のためにさらに矯正治療が必要となります。加えて骨ごと大きく動かすので骨の切断位置によっては感覚神経麻痺が起きる場合や、鼻の形や上唇の厚みが変わることもあり、美容外科手術が更に必要となる可能性もあります。 いずれにしても重度のガミーフェイスの改善は外科、矯正、顎矯正、美容外科等あらゆる面からの診断、施術アプローチが必要であり、これは個人医レベルでどうにかなるものではありません。大学の付属病院や歯科・口腔外科・審美歯科併設の大規模な美容外科などそれなりの施設を受診するよりないと思います。
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