• 締切済み
  • すぐに回答を!

交通事故

3ヶ月前に交通事故に遭いました。 100%相手が悪いんですが、私も走行中だった為に9ー1です。 事故の衝撃で右肩をケンサ関節脱臼してると診断されました。 3ヶ月経った今も痛みはとれず、固定をして生活をしているのですが、2才と0才の子供がいる為、動かさない訳にはいけません。毎日整骨院に通っているのですが、痛みはとれたとしても、何かの反動でまた肩がハズれたり骨が上に突き出ていて、それも元には戻らないそうです。この3ヶ月の間に2回ハズれました。しかも、お皿を持っただけで… 明らかに肩の骨が出ているのが服を着ていても分かります。 これは後遺症認定をしていただけるのでしょうか…肩は胸から上は上がりません。どこに申請をしていいのか、いつ頃に申請をすべきなのか分からない為、最終的には弁護士にお願いしようと思っているのですが、まずはこの症状が認定されるかが心配で質問させて頂きました。あと慰謝料の金額なども…宜しくお願い致します。

noname#145527
noname#145527

共感・応援の気持ちを伝えよう!

  • 回答数3
  • 閲覧数498
  • ありがとう数1

みんなの回答

  • 回答No.3

>どこに申請をしていいのか、いつ頃に申請をすべきなのか分からない 申請先は加害者の自賠責保険です。申請時期は受傷後6カ月を経過し、治療による症状改善が見られなくなった時期(症状固定時期といいます)となります。 申請には自賠責保険様式の後遺障害診断書が必要で、肩関節の主要運動値の計測のほか、痛み・しびれ等が残っていれば神経学的テスト等も受けた上で医師に作成してもらいます。また、受傷時と症状固定時のXP、CT等の画像、治療の全過程の診断書・診療報酬明細書も必要になります。画像は病院に依頼すれば借りられます。診断書・診療報酬明細書は新たに取得する必要はなく、加害者の任意保険会社に依頼すれば、原本証明したコピーをもらえます。 後遺障害に該当するかどうかは、後遺障害診断書・画像等により自賠責保険が判断することですので、断定的な回答はできませんが、肩関節の運動機能障害では、主要運動(屈曲、外転)のいずれか一方が、健常時の2分の1以下(10級10号)、4分の3以下(12級6号)に制限されていることが認定の要件となります。 屈曲とは「気をつけ」の状態(0°)から「前にならえ」の状態(90°)方向に動かし、腕を耳に沿って真上に上げた状態(180°)までの運動です。腕が肩の高さまでしか上がらないと90°ですから、2分の1となり10級10号に該当することになります。 外転とは「気をつけ」の状態(0°)から手の平を上に向けて横方向に腕を上げていき、耳に沿って真上に上げた状態(180°)までの運動です。肩の高さ(床と腕が水平の状態)であれば90°となります。 鎖骨関節の変形については、裸になって奇形や変形が明らかにわかる程度であれば、12級5号に該当します。 13級より重い後遺障害が2つ以上認定されると、「併合」により重いほうの等級を1等級繰り上げますから、仮に運動機能障害で10級10号、肩関節変形で12級5号が認定されると、併合で9級になります。(12級6号と12級5号が認定された場合は、併合11級となります) 自賠責保険の認定金額は、後遺障害等級表http://www.nliro.or.jp/service/jibaiseki/shiharai/100610toukyu.pdfの保険金額です。これは慰謝料と逸失利益の合計額で9級だと616万円(慰謝料245万円、逸失利益371万円)、10級では461万円(187万円+274万円)、11級では331万円(135万円+196万円)、12級では224万円(93万円+131万円)となります。 逸失利益は、症状固定時の年収、後遺障害等級に応じた労働能力喪失率、喪失期間に対応するライプニッツ係数を掛けたものですから、当然個人差が出ます。家事従事者や症状固定時に無職者であっても将来就労の蓋然性が高い場合は、自賠責保険支払基準別表IVの年齢別平均給与額http://www.nliro.or.jp/service/jibaiseki/shiharai/list.html#soushutuを用いて算定することになります。また、逸失利益が高く、自賠責限度額を超える場合は加害者の任意保険が支払うことになります。 たとえば、10級で労働能力喪失率27%、30歳女性で喪失期間を10年とした場合に逸失利益は、 289,400(平均給与月額)×12×27%×7.722(10年のライプニッツ係数)=7,240,580円となります。 示談の段階では労働能力喪失期間の認定でもめることが少なくありませんから、弁護士に依頼されるとのご判断は賢明かと思います。 なお、老婆心ながら、症状固定までは整形や神経学の専門医での治療に重点を置いておく方が後遺障害診断書作成の上で有利になることが多く、後遺障害非該当となるケースでは整形・神経学の専門医での実治療日数が少ない事例が目立つという点を、申し添えておきます。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

関連するQ&A

  • 交通事故の後遺症認定

    交通事故後遺症認定について教えて下さい。 半年以上の通院期間(整形外科を通院後整骨院で治療。)があればMRIの画像で問題が無くても、後遺症認定(14級)の認定を受けれるのでしょうか? 怪我名は右肩腱板断裂です。 よろしくお願いいたします

  • 交通事故後遺症障害について。

    交通事故に遭い肩の骨を骨折してリハビリなどの治療をしましたが結局完治せず、左腕が半分より上に上がらなくなり痛みも残りました。この場合、後遺症障害認定を申請したら認定されるでしょうか。認定された場合は等級などはどの程度になり、その際の保障などはどういったものになるのでしょうか?説明不足ですみませんが宜しくお願いします。

  • 群馬県太田市の交通事故保険診療探してます

    交通事故にあって整骨院を探しています。 後遺症をのこさないためにも早急に治療したいです。 症状は、腰に激しい痛みを感じています。骨盤矯正とかも必要ではないのかなと思っています。 どこかオススメの整骨院を教えて欲しいです。

  • 回答No.2
  • nik670
  • ベストアンサー率20% (1484/7147)

認定されるかどうかって解らないですよ。 だって主治医が認定するんじゃないのですから。 俺も、主治医に聞いたり、保険屋に聞きました。 主治医いわく「この程度ではたぶん認定はされ ません」「でもあなたが後遺障害診断書を書け というのなら書きますよ」と。 保険屋いわく、「たぶん無理でしょう。でもダ メでももともと、提出してはどうですか?」と。 なので5000円払って主治医に書いてもらい 任意保険屋経由でどこぞやの第3の審査機関に 提出しました。 結果が出るまで3ヶ月。やっぱりダメでした。 でも後遺障害と言われる程の怪我じゃなくて 逆にほっとしました。 保険屋には、後遺障害には認定されなかった けど、完治して示談するのではないのですか ら、同じ怪我でも完治して示談する人よりは 多めに慰謝料は出して下さいね!と言いました。 やはり交通事故の補償は一生続かないし、 症状固定と診断されたらもう示談するしか 方法ないです。 とにかく示談しなければお金は1円も入って きませんし。 あとは、いくらなら慰謝料が納得できるのか bennie1008さんの額を示した方がいいですよ。 俺も文句いいました。そしたら、納得出来る 金額と根拠を説明してくれ!といわれたので 淡々とまとめ上げて提出しました。 30万ほどUPしてくれました(^^)

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

  • 回答No.1
  • donbe-
  • ベストアンサー率33% (1504/4483)

なんで、正規の整形外科病院に通院されないのですか。後遺障害診断書は整骨院では申請できませんし、証明書はかけません。医者ではありませんからね。相手加入保険屋に相談することですね。 通常 脱臼程度で後遺症認定されるとは思えませんが、その通院先、整骨院では根幹治療などできないのでは・・・。 この程度の書き込みで慰謝料計算などできるはずないでしょ。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

質問者からのお礼

質問ありがとうございます。整骨院で申請できないことは最初から知ってますよ。整形外科は2週間に1度です。毎日は看れないので整骨院にも通って下さいと言われたからです。病院へ申請をすることまでは分かるのですが、後遺症認定されるのかが心配だった為、質問させて頂きました。

関連するQ&A

  • 交通事故での医療費について

    閲覧ありがとうございます。 9月に事故にあい現在整形外科に週4日、 整骨院に週1.2日の併用で通ってます。 運転手は婚約者で私は助手席にいました。 相手はトラックで 現段階では過失割合が出てないので被害者確定は私のみです。 私は肋骨が3本折れています。 現在保険屋と時折話し合って 整形外科の先生の許可が出たので最近整骨院に通い出したのですが、そこの整骨院の先生が交通事故治療や慰謝料について詳しく、話をしてくれたのですが 整形外科での治療は自由診療だと1日あたり3.4万の費用がかかっているのに対し 整骨院は1万程度ということで 保険屋の合計の医療費が120万を超えると慰謝料が減ったりや今後の通院打ち切りなどあまり良くないことが起こる可能性があり、整形外科と整骨院の治療に差異がなければもしかしたらメインで整骨院に通って 整形外科には2週間に1度通い、整骨院には隔日で通うように変更した方がもしかしたら良いかもしれないからと言われました。 交通事故にあうのは初めてですが、相手はトラックで 私は助手席で何の非もない状態で仕事もできず毎日寝れないくらい痛く、脳もぶつけており事故当時はおろか最近の記憶も飛んでしまい新たに記憶する能力が衰えてしまい生活にも支障が出ていますので、慰謝料はもらえる額全額いただきたいですし、弁護士も付ける予定で 後遺症が残れば後遺症認定もする予定です。整形外科と整骨院の治療に特に差はなく、むしろ整骨院の方が丁寧な施術と、少ない待ち時間なので時間も有効活用できます。 しかし保険屋さんはその医療費のことを知ってか 整形外科は医者、整骨院はあくまで補助と言い渋ってきそうで、ネットで検索したところ整形外科の先生も整骨院を毛嫌いする人が一定数いるらしく今後どうしていこうか迷っています。 詳しい方がいたら教えてください

  • 交通事故の鞭打ち治療について

    先週、タクシー乗車中に事故にあいました。 運転手さん(かなりのご高齢)の不注意によるもので、 たいした事故ではなかったのですが、体勢が悪かったために鞭打ちになりました。 当日は夜遅かったため、タクシーで救急病院へ行き、 3日後の平日に同病院の外科を受診して、紹介状と診断書を書いてもらいました。 翌日から、子どもが生後2ヶ月と小さいため近所の整骨院に通っています。 ただ、鎮痛剤を飲まないと夜眠れないほどに首、肩、背中が痛く、 頭痛と手足の痺れも酷い状態です。 整骨院に通いながら、整形外科で薬をもらったり、 レントゲンやCTをとってもらったりすることは可能なのでしょうか? また、近所の整骨院に通っていますが、 鞭打ちの場合、整骨院?整体?カイロ?整形外科?神経外科?と どこに行ったらいいのか、転院した時も治療費を払って貰えるのかもよくわかりません。 外科の先生には骨がまっすぐ気味だと言われ、 整骨院の方には、ストレートネックだと言われました。 私は免許を持っていないため、車や保険に関して本当に無知なので、 詳しく教えていただけたら嬉しいです。

  • 交通事故の自賠責

    交通事故の自賠責 先日交通事故に合い、病院と整骨院に通っています。 支払い日等には疑問はないのですが、完治について疑問があります。 例えば・・・ 病院では、今月10日で痛みがないので完治(通院1ヶ月として) 整骨院では、痛みはなくともぶり返すことがあるので治療続行(通院続行) このような場合、保険会社はどのように処理するのでしょうか? 日数の少ない病院、通院1ヶ月を基本とし算出し支払い整骨院の通院続行は実費なのでしょうか? それとも整骨院が治療続行するのであれば、それが終了するまで保険で支払うということなのでしょうか? 病院と整骨院を併用して通うのは問題ないと言われました。 過去に同じように、病院・整骨院(又は鍼灸など)に通院していた方などいらっしゃいましたら お教えして頂けませんでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。

  • 2重の交通事故

    1度目の交通事故についても質問しています。よろしくお願いいたします。 1度目の交通事故は昨年7月でした、車に同乗中、車が大破するくらいの大きな事故でした。 5か月病院や整骨院に通いました。 昨年11月に2度目の事故があり、後車に当たられました。相手が全面的に悪いとう事故でした。 事故の直後、相手の保険会社にも、「身体はどうもありません」と伝えました。 しかし、2日あとくらいに、背中がつっぱるので、1度目の事故で通っている整骨院で背中も施術してもらいました。 先生は背中は1度目の事故の会社には請求できないので、背中は2度目の事故のところに請求するので保険会社に連絡するように言われました。 2度目の事故の会社に連絡をいれると「通ってくださいね、お大事に」ということでしたので、 1度目の事故のことも伝え整骨院に通っていました。 ところが、1度目の事故の保険会社ア○サも2度目の保険会社も整骨院に対して11月から支払いをしていないことがわかりました。 整骨院に行きにくいので、保険会社に問い合わせると、2度目の保険会社の方は、「ア○サさんから同じア○サにもうちにも同じ個所で請求が上がっているのでどうしたものかと相談しています」と言います。それを整骨院の先生に伝え施術明細を見せてもらいました。 1度目の事故は左肩捻挫なんですが。2度目の保険会社には右肩・背部挫傷になっています。 そのことを、2度目の保険会社に伝えたら「ア○サさんはどうしてそんな嘘を言ってくるのでしょうね」と言われました。 2度事故があると2度目の事故の会社が引き継ぐという規定になっているとア○サも言っているのですが、1度目の事故はかなり大きいのですが、2度目は背中がつっぱる程度なので数回の通院で治ります、1度目の事故を2度目の事故の会社に引き継ぐとなれば2度目の会社が気の毒なんです。 そうなれば、2度目の事故の治療は実費を自分で払い取り下げようかと思っています。  2度目の事故のことご存じの方教えていただけますか?  あと、整骨院へ支払われていない治療費どうしたらよいでしょうか?

  • 交通事故について

    昨年、ひき逃げ事故にあった、従兄のことなのですが、事故で、腕に20センチくらいの傷が残って、手首の突起部分の骨が骨折して、いまだに、握力ももどらないし、ひねったりすると痛みをともなうそうです。 半年くらいたったので、保険やさんが、そろそろ示談交渉ですと、いってくるそうです。本人は、リハビリすると痛みも楽になるし、腕も動かしやすくなるから、このままリハビリに通いたいといってるのですが、後遺症認定しろとすすめてくるそうです。 このままリハビリ通院は、できないものなのでしょうか?

  • 交通事故、その後後遺障害認定、示談について

    5/31に交通事故に遭いました。 その時にもこちらで質問させていただきました。 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=563121  それから事故1ヵ月後に切迫早産と診断され、入院、自宅安静を余儀なくされ、整骨院に通う事すらできなくなってしまいました。 そして11月に出産を終え、まだ痛みも残っている為『通院したい』と保険会社に申し出ると、『事故から期間がたっているので、MRIを受けて現状態を見せて欲しい』といわれたんで、受けてきました。 『MRI上問題なし、首から肩にかけての痛みは、鞭打ちの後遺症。症状固定になるんで保険会社が後遺障害として認定するかどうか』と言われました。 26日に後遺障害の診断書を書いてもらいます。 それで質問なんですが、 1.通院は入院するまでに整骨院、産婦人科に31日間(整形外科にも行ったんですが妊娠中でできる治療がないと言われ、了承を得て整骨院に通っていました)しましたが、その分の慰謝料は(休業損害も入れて)どれぐらいになるんでしょうか? 12/26時点で症状固定になる予定です。 2.切迫早産で安静になってしまった時に、保険会社が『治療したくても出来ない状態になってしまった事については、考慮させていただきます』という返事でした。こういった場合はどれぐらいの金額提示が妥当ですか? 3.過去ログを見たところ、後遺障害認定は難しいと思いました。後遺障害申請→認定(否認定)になった場合、どれぐらい時間がかかるんでしょうか? 4.その後、示談をする予定ですが、示談後、どれぐらいの期間で振込まれるんでしょうか? 5.治療の際、相手方から『健康保険を使って欲しい』と言われなかった為、使っていません。 これによって慰謝料が少なくなる事はあるんでしょうか? お金の事ばっかりで恐縮ですが、きっちりもらえるものはもらいたいんでよろしくお願いします!

  • 交通事故でムチうち気味です。整骨院にいきたいのですが

    自転車に乗っていたところ、交通事故にあってしまい。 現在整形外科に通っています。 ムチ打ち症になってしまい、クビと肩の不快感と、頭痛が なかなかよくなりません。 MRIの結果、骨や筋肉に損傷はないとのことでした。 できれば近所の整骨院で、気長に治療したいと思っていますが いきなり飛び込みで、交通事故の治療をしてもらえるもの でしょうか。保険はきくのでしょうか。 住まいは、東京都江戸川区、東西線沿線です。 腕の良い整骨院さんをご存知でしたら、あわせて教えて いただけると嬉しいです。

  • 交通事故の賠償金の先払い

    知り合いからの相談です。 知り合いが交通事故に合い、相手方の保険会社と示談交渉をしてます。 知人は事故によって右肩にしびれを感じ、そのおかげで右手がふるえて字が書けない状態なんです。 後遺症認定の申請をするつもりだそうですが、 今の生活も苦しいらしく、まず先に後遺症以外の点で示談を成立させ、 あとから後遺症が認定されれば、その時にその分ももらうというふうにしたいらしいのですが可能なんでしょうか? なお、通院や治療にかかったお金に関しては既にもらっています。 まとまりのない文章で申し訳ありません! 知恵をお貸し下さい。

  • 交通事故、病院などについて

    長文になります。 9月頭に過失0の事故。 といっても引かれた人が飛んできた衝撃での頚椎捻挫・腰椎捻挫・外傷性ストレス障害で 毎日目眩、頭痛、首と腰の痛み・吐き気に悩まされています。 現在は整骨院と心療内科に通院中です。 痛みの方は一進一退ですが、以前加害者側の保険屋さんから、「整骨院だけじゃなく、整形も継続して受診されてください」と言われたもので、事故から2回程通った整形に再度行きますと、 『「転院」ということになっております』とのことで受診できませんでした。 事故による心的外傷性ストレス障害で整形から心療内科に紹介されたので転院という事になったのかは不明ですが、現在は毎日整骨院に通っておりますが症状は改善されません。 痛み止めの座薬・貼り薬は心療内科でもらっています。 最近は震災の影響で保険屋もうるさくなってきていて、早めに治療を打ち切らせる動きがあることが多いようで、痛みが続くからといつまでも治療に行くことも難しいみたいです。 二ヶ月目前で保険屋さんが整骨院に話を伺いに来られるようで、 「相手の出方を探り探りで、なんとか治療を継続できるように頑張りますね」とは言ってもらえました。 たぶん打ち切りの話だと思います。 ここでの相談を拝見していると、毎日ではなく月に15日通えばいいんでしょうか? 毎日通えば整骨院の治療費が高くなり、慰謝料が少なくなるようですね。 よく聞く「後遺障害認定」についても、医師の判断が必要ですよね? そうなると最初の整形では転院ということで打ち切られてますので、私はどうしたらいいのかと・・・。 ほかの整形にこれからかかることも考えたほうがいいのでしょうか?できるんでしょうか? ちなみに最初の整形ではレントゲンだけで、湿布・座薬の処方でした。 でも保険屋さんや整骨院の話だと、後遺障害認定の基準となる6ヶ月の通院というのもまた難しいところだと思います。でもまだ頚も腰も痛むので治療は打ち切られたら困るし、仕事だって当分は無理な状態です。 現在無職で、子どもと二人ですが、主婦の休業損害の話も保険屋さんから出ました。 私が痛みがひどくて動けない時、知人が仕事を休んで(自営業)面倒をみてくれていましたが、 身内ではないし、その人の休業損害or何かしらの請求はできないんでしょうか? 質問が多くて申し訳ありません。 今後どうしたらいいのか悩んでおります。 詳しい方にご助言頂けますと幸いです。 お力をお貸し下さいませ。

  • 交通事故の通院について

    2週間ほど前に自転車(私)と車で事故をしました。先方が全面的に悪く物損に関してはもう処理済みです。 最初は救急で総合病院に搬送され処置を受けました。その後、近所の整形外科へかかっていましたが骨折はなく打撲(手足、胸など)だから日にち薬と言われ、湿布をくれるくらいでリハビリというかマッサージ的なこともしてもらえません。 腕が後ろへ回りにくかったり肘が痛く重い物(フライパンや鍋など)が片手で持てなかったりします。それらも整形では伝えてますが・・・ そこで、保険会社の方に言うと整骨院をすすめられました。だから今、整骨院へ行ってます。整骨院の方はしばらくは毎日、3~4ヶ月はかかるかな?それくらいで、おそらく血腫も残らないと思うと言われました。 ただ、整骨院は医者でないから後遺症とかが後にでた時に診断書が書けず何かと問題ありのように聞きます。また、だからといって整形と両方にかかるというのも・・・? 両方にかかることはできるのでしょうか? なお、保険会社の方が整骨院を勧めてくれたけど医療費、慰謝料などあとあと問題ないか確認をとるべきでしょうか? 教えて下さい。