傷病手当の認定基準

質問

傷病手当の件で色々質問を投稿して、お世話になっております。
ご回答頂き大変助かっております。

傷病手当の認定に関する質問です。

本年9月から会社を欠勤しており、来年2月が定年です。
傷病名が『外傷後ストレス障害』です。
会社へ提出する書類の中に第三者の行為による負傷ですか(交通事故)の質問があり
はい、いいえを選択しなければなりません、傷病の原因は交通事故も一つの原因ですが
大火傷、怪我、持病のうつ病（５年ほど通院治療中）があります。

☆この項目を【はい】にすると第三者が傷病手当金の一部を支払うことになるのでしょうか？
会社を欠勤する時の最初の《診断書には交通事故が原因とも考えられます》と記述されています。
事故の示談は全て終わっております、先生は事故の事は早く忘れないと
治りませんので、メンタル面での請求はしない方が思い出すリスクがなくなるので
治療に専念できますよとの指示があり、そちらは示談には入れてません。
との理由で第三者への請求はできない状況です。

ご存知の方がいらっしゃいましたら、よろしくお願いいたします。

回答No.2

wisemensay

臨床心理士です。

　先生は事故の事は早く忘れないと治りませんので、メンタル面での請求はしない方が思い出すリスクがなくなるので治療に専念できますよとの指示があり、

　失礼ですが、受診されている医師は、精神科医なのでしょうか？おそらく外科又は内科医でしょう。
　そうでなければ、事故のことを早く忘れないと治らないなどと言うわけがありません。PTSDの治療は、事故の体験そのものに向き合うことから始まります。その意味で、メンタル面での請求は必要です。（あくまで精神科での治療を継続しながらの話ですが）
　事故そのものを外部化することに、治療費及び慰謝料の請求は役に立つとは思います。詳しいことは、精神科への受診、又は臨床心理士への相談をお勧めします。

お礼

臨床心理士の方へ

ご回答をありがとうございます。
受診科をアドバイス通りに変更してみます。
ありがとうございました。

回答No.1

ShowMeHow

☆この項目を【はい】にすると第三者が傷病手当金の一部を支払うことになるのでしょうか？
社保が第三者に損害賠償を請求する権利を持つことになります。
第三者は、契約している保険会社に、契約範囲において支払いの代行を委任することもできます。
示談済みならば「いいえ」とし、傷病のきっかけは交通事故であったが、長引いているのは持病の為だと考えないといけないかもしれません。

お礼

ShowMeHow　様

ご回答ありがとうございます。
別の方からのアドバイスもあり
診察科を変更して、実際の原因を
探して申請いたします。
ありがとうございました。