高額療養費について

質問

いつもこちらで勉強させて頂いています。
高額療養費について以前も質問させて頂いたのですが、これについて別の観点から再び質問させてください。

高額療養費の適用となるのは、基本、１ヶ月単位、１人につき、診療科ごとに、入院と外来は別扱いで、というのは認識しているのですが、では入院中に複数の科に診ていただいた場合はどうなるのでしょうか？
例えば今私は妊娠高血圧症により総合病院の産科に入院していますが、持病が悪化したため別の科の先生にも診ていただいて薬を処方されていますが、このような場合です。

退院の際には入院費として一枚の領収書になると思うのですが、高額療養費では科ごとに細かく分けて計算されるのでしょうか…？
それとも入院の場合は入院でひとくくりの計算なんでしょうか？

分かりづらいかもしれませんが、ご存知の方いらっしゃいましたらよろしくお願いします。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

入院中に他の科の先生の診察を受けた場合……
その科の先生が、病棟へ「往診」したことになるなら、
それは、外来にかかったことになります。

総合病院に行くと、ときどき、車椅子に乗った入院患者が、
外来の診察に来るのを見たことがありませんか？
あれは、つまり、別会計ということです。

他の科の先生が診察しても、主治医への処方のアドバイスならば、
他の科の診察を受けたことになりませんから、
入院費一本となります。

また、科別・外来・入院を別々に計算しても、最後には、
一本にまとめることが可能です。
ただし、それは後日、ご自分で申請しなければなりません。

お礼

詳しくありがとうございました。
無事出産し、退院日時も決まったので、金額がどうなるのかドキドキですが、明細しっかり見てみようと思います。

補足

往診という形だと外来扱いなのですね。
今回は妊娠中ということもあり、産科の先生が他科の先生に連絡を取ってくれて往診に来てもらい、処方できる薬の相談や、出産時何に気をつけたら良いかを話し合ってくれたようです。
その場合がどちらに当たるのかは判断は難しそうですね。
申請してみて初めて分かる感じなんでしょうか。
もし外来扱いになると、戻ってくる金額も変わってくると思うのでドキドキしてしまいます…

回答No.2

momo-kumo

お書きの内容でしたら、入院中の同一医療機関内での他科診療はレセプト一枚です。
但し、歯科診療は別です。

お礼

回答ありがとうございました。
無事出産し、退院日時も決まったので明細をしっかり見てみようと思います。

補足

入院に関して、歯科以外はレセプト一枚ということは、単純に、退院時に払った保険適用分から限度額を引いた分がもどってくると考えていいということでしょうか？