掻把術後の出血＆HCG値

質問

はじめまして。
年明けに、妊娠検査薬で念願の2人目を妊娠！と思ったら、なかなか胎嚢を発見できず・・・６ｗ３ｄ(1/17)に生理2日目のような出血をしました。

で、先生より「胎嚢も確認できないことから不全流産でしょう」と。ただ、子宮外妊娠と胞状奇胎の可能性も否定できないので、子宮内容物を確認しなければということで、掻把術を翌日行いました。

出血がしばらく続くということでしたが、3日目ぐらいにはほとんどなくなってました。

ところが、術後の10日後検診(1/28)の内診のせいか、術後11日目(1/29)に出血が再開しました。（その日はひどい腹痛もあり）しばらく様子を見るように言われたのですが、週明けにも止まる気配がないので月曜日(1/31)に再受診しました。

そこで、先生から言われたのは、
１）前回の子宮内容物からは妊娠成分が検出されなかった。→掻把術の前にすべて妊娠要素が流れきってしまったのかもしれない。
2)1/17に採血して調べたHCG値(200ぐらい)が掻把したにもかかわらず、1/28に調べたらHCG値が下がってない(300ぐらい）。というか、若干増えている。
ということで、いまだ今回の妊娠が流産だったのか、または子宮外妊娠なのか、胞状奇胎なのか判断できないとのこと。
胞状奇胎？子宮内容物に妊娠要素が検出されなかったのに？と思い先生に確認したら、ほとんど流れきってしまったけれども、残存物が血液の中に流れてしまった可能性もあるとのこと。

血液検査をしてHCGが順調に下がっているか調べているところで、明日その結果を聞きに行くことになっています。ただ、今、自分の体で何が起きているのか不安で・・・おなじような経験をされた方がいたら、結果、どんな診断だったのか知りたくて。

・掻把後の出血が2週間たっても断続的に続くことってあるんでしょうか？
・HCG値についてネットで調べていると、子宮外妊娠や胞状奇胎の場合はもう少し高い値のような気がするんですが、低い値でもその可能性はあるのでしょうか？
・万が一、そういった診断になった場合、処置はどのようになるのでしょうか？手術になんてことになった場合、いま通院しているクリニックで行うことになるのでしょうか？
→前回の掻把術の際に、ある看護婦さんに「あまりお金かけたくないだろうから」と変な部屋に案内されたり、前回の検診の時に「ちょっと診察前にお話を」と看護婦さんに声を掛けられて行くと、カルテを見ながら「今何週ですか？」と聞かれて、流産した患者と分かり「あ、間違えました」と戻されたりして、ちょっとみじめな思いをしています。できれば、また手術をすることになるようなら、違う大きな総合病院で受けたいなと。

分かりにくい文章ですみません・・・が、よろしくお願いします。

回答No.1

HOPinDEER

こんにちは。

＞＞先生より「胎嚢も確認できないことから不全流産でしょう」と。
＞＞ただ、子宮外妊娠と胞状奇胎の可能性も否定できないので、
＞＞子宮内容物を確認しなければということで、掻把術を翌日行いました。

あなたの聞き間違いもあるかもですが、普通は胎嚢が見えずに出血したなら化学的流産とか完全流産で
不全流産を疑うために子宮に何も残っていないか子宮をエコーしますよ。
この時になにか残留物が見えたなら掻把になります。

この医師の場合、不全流産かどうかを探るために掻把をされたとしたら何かおかしいですね。
エコーで何か残留物があったなら別ですが。

１）前回の子宮内容物からは妊娠成分が検出されなかった。→掻把術の前にすべて妊娠要素が流れきってしまったのかもしれない。

やはりおかしなことを言う医師です。だったらエコーで特に残留物はなかったんじゃないでしょうかね？
出血しただけで掻把とは？問題じゃないですかね？

2)1/17に採血して調べたHCG値(200ぐらい)が掻把したにもかかわらず、1/28に調べたらHCG値が下がってない(300ぐらい）。というか、若干増えている。
ということで、いまだ今回の妊娠が流産だったのか、または子宮外妊娠なのか、胞状奇胎なのか判断できないとのこと。

だったらなぜ掻把をしたんでしょうか？

・掻把後の出血が2週間たっても断続的に続くことってあるんでしょうか？

子宮に内容物や絨毛が残っている場合はあります。要するにへたくそってやつでしょうかね。

・HCG値についてネットで調べていると、子宮外妊娠や胞状奇胎の場合はもう少し高い値のような気がするんですが、低い値でもその可能性はあるのでしょうか？

HCGは絨毛から生産されます。
その絨毛が子宮からはなにも出なかったというのであれば、子宮外妊娠の可能性が高いのかな？と思います。

・万が一、そういった診断になった場合、処置はどのようになるのでしょうか？手術になんてことになった場合、いま通院しているクリニックで行うことになるのでしょうか？

もう一度掻把手術になりますが・・・
そこの病院ということになりますね。

しかしなんだか、妙な感じなのでほかに行かれた方がいいような気もしますよ。

HCGの出どころを探ってもらわないと不安ではありませんか？
子宮とは違うところかもしれないのに、何度子宮をかきむしるんだか・・。

こういった状況なんですがと、ほかの病院医師に聞いてみるだけでも全然違うと思います。

お礼

DEERさん、ありがとうございました。
今日、診察に行ってきました。前回の血液検査の結果、少しずつHCG値が下がってきてるようです。もう少し採血を続け、経過を観察していくということでした。
ありがとうございました。

補足

ありがとうございます。
「不全流産」って言葉は聞き間違いではありません。メモに書かれて渡されたので…はじめて出血した際に、内診されて血だらけだから、掻爬になったんでしょうか？
それまでの二回の内診で、一度も胎嚢が見えず、当初から子宮外妊娠の疑いを消せないと言われてました。
だから、疑いを消すために内容物を確認しようと。この処置って普通じゃなかったのでしょうか？
私も、少し病院に不信感を持っていて。違う病院に行こうと思いつつ、「子宮外妊娠だったら、早く処置しないと大量出血で手遅れになる」と言われると、今までの検査データもあるし病院を変えられなくて。