アサシオンとリフレックスの服用について

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このQ&Aのポイント
  • 心療内科で行った定期テストの結果、私の病状が悪化していることがわかりました。
  • いつも死にたい気持ちがあり、眠れない日が続いています。
  • 最近、薬の種類が増えて不安ですが、特にリフレックスとアサシオンについて知りたいです。
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アサシオンという薬と

先週、通院している心療内科で、定期テスト(心理状態を調べるテスト)を行った結果、病状が悪化していると言われました。 難治性うつを診断されて３年ですが、ここ２ヶ月ほどは常に死にたい気持ちがつきまとって眠れない日が続いていたので、悪化しているんだろうな、とは思っていたのですが…。 そして、これまでは 日中エチカームと就寝前のリフレックスのみだったのが 日中＝エチカーム・ミルナシプラン・リフレックス 就寝前＝アサシオン に変わりました。薬の量が増えた事にも不安なのですが、これまで睡眠用として使っていたリフレックスを日中に飲むという事と、アサシオンという薬が、どの程度体に負担を掛けるのかが分からず、飲むのを躊躇っています。 そこでお聞きしたいのですが、 日中にリフレックスを服用されている方はいらっしゃいますか？ 主治医曰く「やる気を出す薬」だそうですが、納得がいきません。 やる気が出て、眠くなる。という構造がよく分からないので…。 また、アサシオンという薬についても、飲んでいらっしゃる方がいましたら、薬効についての感想をお聞かせ下さい。

質問者が選んだベストアンサー

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回答No.3

>やる気が出て、眠くなる。という構造がよく分からないので…。 ミルタザピン（リフレックスの成分名）自体に抗ヒスタミン作用が有るから眠気の副作用がでるんです。 http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8A%97%E3%83%92%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3%E8%96%AC やる気が出るようにする作用はシナプス前α2アドレナリン自己受容体及びヘテロ受容体ノルアドレナリン2受容体に拮抗作用し ノルアドレナリン（やる気に関連する脳内伝達物質）とセロトニンが放出されてないと 脳に錯覚させ、放出を促進させてノルアドレナリンとセロトニンの量を増加させる働きです。 この抗うつ剤は基になった抗うつ剤が四環系抗うつ剤テトラミドです。 これも副作用として眠気がでました。 ミルタザピンもこの性質を引き継いだのです。 テトラミドも飲んだ事が有りますが 抗うつ作用は？で眠気ばかりでる薬でした。 抗うつ剤よりも眠気を利用して、睡眠導入剤の補助薬として使われる方が多かったようです。 ミルタザピンも医家向けの添付文書には就寝前の服用を推奨しています。 http://www.e-pharma.jp/allHtml/1179/1179051F1029.htm ＞日中＝エチカーム・ミルナシプラン・リフレックス ミルナシプランは商品名トレドミンのジェネリック薬です。 抗うつ剤のタイプとしてはセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻止薬（SNRI)です。 エチカームはデパスのジェネリック薬で日本で一番使われてる抗不安薬で、ジェネリック薬も多く販売されています。 デパスの効果は強力で睡眠導入剤代わり使われます、同時に飲めば眠くてしかたがないでしょう SNRI+ミルタザピン（NaSSA)の併用は抗うつ効果を増強する薬物療法のようです。 私もレメロン（リフレックスの同組成品、製薬会社が違うだけ）30ｍｇ（就寝前）と サインバルタ（トレドミンと同じSNRIタイプ）40ｍｇ（朝食前）に飲んでます。 SNRIでセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み阻止作用でシプナス間の血中濃度を高め ミルタザピンで抑制解除するブースター効果で、抗うつ作用を増強するそうです。 私の主治医は飲む時間が違っても問題ないと言って申しておりました。 アサシオンはハルシオンのジェネリック薬で睡眠導入剤です。 作用は強　作用時間は超短時間タイプです。 入眠障害（なかなか寝付けない）に用いられます。 副作用は下記URLの通りですが http://www.e-pharma.jp/allHtml/1124/1124007F2034.htm よく現れる副作用は一過性前向性健忘（中途覚醒時の出来事をおぼえていない等）です。 副作用がでる人の中に、は寝ている間に小人さんがやってきて、食事をしたり、メールをしたりすると表現する方もいます。 一過性前向性健忘の副作用は他の回答者さんが言われてるマイスリーでもありますし http://www.e-pharma.jp/allHtml/1129/1129009F2021.htm 全ての睡眠導入剤の添付文書に記載があります。（睡眠導入剤の副作用はどれも類似したモノばかり） また、全ての睡眠導入剤の規制区分は「習慣性医薬品」（医家向け添付文書には注意ー習慣性あり）に区分されます。 http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00006398.pdf 短時間作用のマイスリー・アモバンも同じ区分です。 http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00046478.pdf http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/PDF/780069_1129007F1026_1_16.pdf それから力価(薬の効能の強さです）が向精神薬の等価換算表によると ハルシオン025ｍｇ＝マイスリー10ｍｇ＝アモバン7.5ｍｇは理論上、同力価と換算されています。 http://www.geocities.jp/kokorom9696/touka.htm http://www.marutakai.or.jp/kumareha/yakuzai/douraku/douraku14/douraku1406.html ですから、どれが体に負担をかけないかは個々の体質等に影響されるだけでどれが良いとは言えません。 後は質問者さんの主治医が診察した結果で薬を決めるでしょう。 どの薬でも「薬には効果（ベネフィット）だけでなく副作用（リスク）がある事」を覚えておいて下さい

melody84
質問者

お礼

大変参考になる回答に、目から鱗です！ありがとうございました！ これまで処方されたものを、知識もなく疑問に感じながらも飲み続けていましたが、スッキリしました。

その他の回答 (2)

  • sky-wind
  • ベストアンサー率50% (4/8)
回答No.2

こんばんは。 うちの医者がアサシオン（ハルシオン）大好きです。 私も入眠が困難なので、アサシオンとマイスリーを出されていますが、 絶対マイスリーの方がいいですよ。 効き目は若干アサシオンに劣りますが、 マイスリーは耐性もつきづらいし、自然な睡眠に近い感じで入眠できます。 アサシオンは重篤な依存性もあるので、やめにくいです。 薬漬けにされる前に、 薬価は少し高いですがマイスリーに変えてもらえないか早いうちに先生にお願いしてみてください。 それでムリなら医者を変えてもいいと思います。

回答No.1

処方に疑問があるのであれば、ネットでいくらでも調べられるから自分で調べた方がよいと思うな。人に聞いても人によって効き目が違うしね。医者の処方が信じられないのであれば、医者ときちんと話した方がよいと思う。

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