今年の四月に身内が車にはねられ、入院しました。

質問

今年の四月に身内が車にはねられ、入院しました。
幸い骨折だけで済み、二週間の入院の後、自宅療養し、今は痛めた筋のリハビリに
週末通っています。
相手の車は青信号で、交差点でこちらが少し道路に出ていたため、相手の任意保険会社は
調査会社を出すとのことで、五月ごろ現場検証もすませましたが、まだ何も言ってきません。
こちらの保険会社も過失割合待ちだというだけで何のアドバイスもありません。
ただ、最初に説明を受けたときは、過失割合がこちらに五割以上のときは向こうは一銭も払わないだろうと言われ、だから足りないときは人身障害保障が出すから、健康保険を使ったほうがいいとも言われましたが、知り合いに相談すると、そんな必要は無いし、まずは相手の自賠責を使わせるのが先だろうとの事で、そのとおりにしました。
しかし、まだリハビリという形で通院していますし、費用はこちらの保険から出し続けていて、
保障は四千万くらいかけていますが、とっくに自賠責の枠を超えていると思いますし、
このままどこからも連絡がないまま通院してもいいのでしょうか？
こちらの保険会社は積極的に交渉してないようですし、だれを信じたらいいのでしょうか？
どうかアドバイスをよろしくお願いします。

回答No.5

DENBAN · ベストアンサー

＞なぜ積極的に調査状況を相手保険会社に確認したりしないのでしょうか？
実務としては、病院への支払いなどの手続きをどちらの保険会社が行うかが
大きな問題ですが、あなたの保険会社が行うことが決まったのなら、
過失割合は、あなたには関係しません。保険会社同士の話し合いで
どちらかの保険会社がいくら負担するという話は完治後に損害額が確定しないと
できない話なので、慌てていないように思います。
また調査を入れたのなら積極的に保険会社が動くものではありません。
第三者機関に鑑定してもらうのに、横槍を入れるようなものです。

＞あと、提示された過失割合が納得できないときはどうしたらいいのでしょうか？
調査会社を入れることにあなたも同意したはずです。
その同意には調査結果を受け入れるという内容も含まれています。
納得いかなければ、過失割合を覆すことができる理由を
あなたが探さなければなりません。このような場所で疑問を
聞いているくらいの人には、まず不可能ですし、調査会社は裁判でも
耐えられるような内容の報告を作ります。少し偏るような場合もありますが、
概ね合理性があるものを出してきますよ。

お礼

何度もご回答ありがとうございます！
4000万も人身傷害補償をかけているのに、初めからこちらの保険会社は、
相手保険会社はださないだろうから、健康保険を使うように言われたことで、
やる気が無いし、自分の負担額を減らそうとしていると思い込み、
信じるべき相手を間違えたようです。

過失割合が出る前に、自分なりにこちらがどのくらいの過失があるのか弁護士無料相談等で
調べていましたが、どこからも連絡がないまま通院していることに不安になってしまいました。

調査結果を受け入れるという文が含まれての承諾とは知りませんでしたが、
向こうは調べるだけと言われたので・・・
人身傷害補償でこちらからの手出しがないと分かっていても、なにかの間違いがあるのでは・・と
心配でした。
今回のことで、良い社会勉強になりました。
見ず知らずの相談者に最後まで答えてくださったこと、本当に感謝します。
ありがとうございました！

回答No.4

DENBAN

＞このままどこからも連絡がないまま通院してもいいのでしょうか？
通院しても良いです。どちらかの保険会社が、もうそろそろ終わりにと
言ってくるまで遠慮なく通院しましょう。

＞こちらの保険会社は積極的に交渉してないようですし、だれを信じたらいいのでしょうか？
少なくともお知り合いは、人身事故についても、過失についても、補償についても、
人身傷害についても無知ですね。
あなたの保険会社に疑問点は聞く方が身のためです。

人身傷害補償は、あなたの怪我についてあなた自身に過失があるときに
そのあなたの過失分の補償を相手はしてくれませんので、
そのあなたの過失分のお金をあなたの保険会社が穴埋めしてくれる補償です。

あなたに50％以上の過失があると相手保険会社が考えているとすれば、
相手の保険会社は動いてくれませんので、今現在あなたの保険会社が治療費などを
払ってくれているはずです。健康保険を使っていないとすれば、
あなたはあなたの保険会社に無駄なお金を使わせていることになります。

健康保険と自由診療は同じ治療をしても1.5倍から2倍もしくはそれ以上の
差額があります。
健康保険を使っても健康保険組合から自賠責に請求しますし、
それ以上掛かってもあなたの過失分はあなたの人身傷害補償が支払いますので、
健康保険に手間以外の金銭的損害はありません。
実務的には相手の過失分もあなたの保険会社が一括支払いをして、
相手の過失分を相手の保険会社に請求します。

お礼

とても分かりやすくて、丁寧な回答をありがとうございます！
図々しいとは思いますが、最後に少し教えて頂いてもいいですか？

お話で、最初から相手の保険会社が動かなかった理由がわかった気がしますが、
こちらの保険会社はなるべく過失分を払わずに済むように、
なぜ積極的に調査状況を相手保険会社に確認したりしないのでしょうか？
あと、提示された過失割合が納得できないときはどうしたらいいのでしょうか？

読解力がなくてすみません・・・。

回答No.3

makookweb

＞知り合いに相談すると、そんな必要は無いし、まずは相手の自賠責を使わせるのが先だろう

あらら・・・
無知な人のアドバイスを鵜呑みにしたんですね。
ご愁傷様です。

もしもあなたの治療費が自賠責の枠内で収まった場合、慰謝料が多くもらえるんですよ。
健康保険を使ったほうが、当然、自賠責の枠内に収まる可能性が高くなります。

健康保険を使わないと自由診療になっちゃいますから高くなります。
健康保険だと１点がいくらって基準があるけど、自由診療は無いですから。

同じ１００点でも、自由診療だと倍以上の値段って事もあります。

お礼

質問してすぐこんなに回答を頂けるなんて思っていませんでした。
本当にありがとうございます！
入院治療費がいくらだったのか気になって、こちらの保険会社に問い合わせましたが、
健康保険を使っていても120万近くになっていたそうです。
健康保険を使うか迷っていたときに、ちょうど病院会計から月変わりということで、請求が来て
まだ一ヶ月の入院が必要という先生のお話でしたし、健康保険を使うのは人身事故では特異なケースと
聞き、保険会社の担当にも使うよう勧められましたが結局申請しませんでした。
でも、その後すぐ退院となり、二週間の入院で終わり、月一度の検査に通うことになりました。
なんだか病院側も相手の保険会社が出てこないし、追い出された気もしますが、
当方は救急指定病院で療養型ではないとのことでした。
足はまだ骨折したままでしたが、早く職場に復帰したいとの本人の意思もあり、
二週間の自宅療養の後、仕事を始めました。
しかし、いくら筋が痛むのでリハビリを受けたいと訴えても、先生はサポーターで様子をみましょうとか
言って、リハビリでの通院は考えてもらえませんでした。
ようやくリハビリしてもらえる病院に転院できたのも先月のことで、仕事があり週末しか通えませんが、
最近は正座ができるまで回復しました。
慰謝料を多くもらいたいとは考えていませんが、今でも自由診療のままですし、何の連絡がないのが
不安です。
けれどそれではダメだと、みなさんから勇気をもらい、こちらの保険会社に電話しました。
一応、その後の経過を相手の保険会社に訊いてくださるとのことですが、なんだかこのままのんびりムードで構えていて
いいものか・・・助言を頂けると助かります。
長々とすみません。

回答No.2

rgm79quel

あのぉぉ、とりあえず最低限健康保険はお使い下さい。

基本中の基本です。

回答No.1

ROMIO_KUN

まず、だんまりを決め込んだパターンと思います。
過失がこちらにもあるとなると放っておけば本当に払わないかも知れません。
こちらは徒歩で少し道路に出ていたのでしょうか、それとも自転車？。
第一歩、治療費、物損の満額を請求する電話１本。こちらの過失にかんけいなく１００％を請求する。
第二歩、反応無ければ訴訟を起こす。

でしょうか。
こちららバイクなり自動車の場合は、相当に過失を取られると思います。
むしろ進路妨害でこちらが悪い場合なのでは？

お礼

早速、回答ありがとうございます！
こちらは徒歩で、タクシーを止めようとしていたようです。
相談したみなさんは口をそろえて、人身障害保障に入っているし、本人の保険会社に
交渉を任せたほうがいいと言われますが、相手の調査会社の検証にも立ち会ったのに
未だに何も返答がないので不安です。
もっと、こちらの保険会社を急かした方がいいのでしょうか？
相手の保険会社は毎日ＣＭで見ている大きな会社ですが、掛け金が安い割りに
こういった時、強気で払わないというウワサも聞きます。