初診料と再診料についての質問です。

質問

初診料と再診料についての質問です。
皮膚科に治療のため半年前から、週1で通っています。

初診料は、初めてその病院にかかった時と通院時に
一定期間（２か３か月）たったら、また請求されるもので
その間は、再診料が毎回請求されると理解していました。

しかし、今月の１回目通院時に初診料と取られ、２回目再診料、３回目でまた初診料を取られました。
ちなみに診察内容は、ずっと毎回同じです。

これって3回目の初診料は間違いだと思いますが、どうでしょうか？
ご存知の方、教えてください。

回答No.3

高見澤 豊（@t-kodomo）

医科のことは専門外なのですが、医科の場合は病名が変わると初診料が請求できるようです（歯科ではそのようなことは認められていませんが）。
病名にもよると思うのですが、１つの病名で長期間再診を継続できない場合があるかもしれません。例えば歯科では、知覚過敏の薬剤塗布は4回までしか認められないなど、保険者側から制限が加えられている場合があります。

回答No.2

miropin

初診料を算定する基準には、前回の治療までに病気が「治癒していたか？」という考え方もあります。

風邪症状・虫さされ等の急性疾患では、発症から治癒までの期間が1週間程度とされているので、同じ症状で月初めと下旬に通院した場合、月初めの症状は一旦治癒したと判断され、両日とも初診料を算定されるかもしれません。

質問者さんは、これまで治療していた病気は先月までに「治癒」されていたのでしょうか？

『半年前から、週1で通っています』とありますが、そうなると『今月の１回目通院時に初診料と取られ…』というのも気になります。

病名が記載されていないので、急性疾患なのか慢性疾患なのかわかりませんが、継続治療中であれば、今月の1回目も3回目も再診料ではないかと思います。

医療機関で発行された「明細書」や「領収書」を持参し、会計の窓口で「初診料の判断基準」を確認してみてはいかがでしょうか。
もちろん誤算定であれば、過払い分を返金してもらえます。

回答No.1

991karu

たまたま、間違えたのだと思いますけどね。おたずねになったらどうですか。差額が返金されると思います。