不正請求の片棒を担いだ?

質問

不正請求の片棒を担いだ?

気づくのが遅かったというか、馬鹿だったというか。
デイサービスで事務全般をやっていますが、社長が縁もゆかりもない利用者さんの利用料金の立替というか、代わりに会社に入金をしています。
利用者さんがデイを利用しているのは確かですが、その利用者負担分を社長個人持ちって言うのは違法ですよね。
そして、前任から引き継いだ私も共犯ってことですよね。(前任も同様に事務処理をしていました。)

どうして良いかわかりません。
何かご助言をお願いします。

回答No.1

11otosann · ベストアンサー

利用者の負担額を免除する事は認められません。

多くのディサービスは利用者の減少に苦しんでいます
その為、自己負担を会社が負担するなどの裏取引で利用されているのだと思われますね。
発覚を防ぐために立替にして領収証を発行する
外部の監査では発覚しにくいでしょう

ただ、内部告発や利用者からの告発があれば厳罰が下るものと思われます
＊指定取り消しになると考えます。

少し疑問がありますね。
食費は全額請求・納付されているのでしょうか？

介護報酬の自己負担は免除できません。
ただ、食費は事業所が決める単価ですね
事業所独自で収入に応じた減免制度を考える事はできないのかな？？？

今回のケースは残念ながら違法行為だと思います
改善されることは無いと考えます
ただ、利用者の皆様には迷惑なことです…

保険者へ通報して監査を受けることでしょうね。
ただ、利用者を特定した資料がなければ監査では発覚しにくいでしょう
利用者及びその家族の手に領収証が渡っていれば問題は水面下に隠れる事も有ります。

＊社長が立替と言えば良いですが、自己負担額を受け取って来たと断言して、利用者に領収証を手渡していれば物証は整理されます。
職員の証言は勝手な思い込みと判断される可能性があります。

事実関係を確認する事です。
非常にデリケートな問題なので、先走って騒ぎ立てると上記のように手配されるでしょう。

お礼

ご意見ありがとうございます。

＞その為、自己負担を会社が負担するなどの裏取引で利用されているのだと思われますね。
会社ではなく、社長個人が支払っている形になります。

＞ただ、内部告発や利用者からの告発があれば厳罰が下るものと思われます
これなんですが・・・
社長はこの事実をみんなに話しているのか、職員全員が知っている。
職員は社長に不満を持っている→内部告発の危険性大なんですよ。
そうすると、一人事務の私も罰を受けるの？と日々怯えています。

＞食費は全額請求・納付されているのでしょうか？
はい。６００円弱です。

＞ただ、食費は事業所が決める単価ですね
＞事業所独自で収入に応じた減免制度を考える事はできないのかな？？？
食費以上のものをお出ししていると思います。
それは、社長自ら台所を仕切っているからです。
買い物もどこにでもあるスーパーでし、厨房のためにパートさんを雇っていますから。
ひどく赤字ではないものの、足は出ていると思います。

なんといっても、私には経営に関する発言権は無いのでここは様子見になりますかね。

貴重なご意見、ありがとうございました。

回答No.2

riripasu

以前、福祉施設で事務員をしていた者です。

とにかく、事情をよく確認するべきだと思います。

ちなみに、私が以前働いていた施設では、

「毎月介護保険料払ってるのに、なんで自己負担しなくちゃいけないの？
介護保険料払えば十分でしょ！」
と、おっしゃられ、利用者負担分を支払わない方がおられました。

「このまま未払いを続けますと、サービス利用が出来なくなりますよ？」
と、催促の電話を入れると、
「それは困るわ」
と、おっしゃられ、とりあえず1か月分だけ払って、後はほったらかし。

なのに、道路が混んでいて、ヘルパーが5分でも遅れると、
毎回、すぐ、会社へ苦情の電話を入れる
・・・という、ある意味すごい方でした・・・。

結局、この方は、合計6年分で合計100万円分の利用者負担が未払いのままでした・・・。

お礼

ご意見ありがとうございました。

＞毎月介護保険料払ってるのに、なんで自己負担しなくちゃいけないの？
＞介護保険料払えば十分でしょ！」
＞と、おっしゃられ、利用者負担分を支払わない方がおられました。

世の中には、色々な人がいるものだと感心させられます。
まだここまでおっしゃる利用者さんはいないなぁ。

事務は私一人なので、会社の事情がほぼわかってしまうのです。
赤字だ赤字だっていっておきながら、実は黒字だったりとか。（これは経営者の常套手段なんでしょうけど）

困ったチャンなのです。

何度か、県の監査は行われていて、クリアしてるのですが。
怖いのは税務署かなと。

今、税理士さんと相談中なので少し様子を見ようと思います。

ありがとうございました。