- 締切済み
リハビリのみの初診再診料について
2009年5月21日に手術、6月5日退院。退院後、スポーツ整形外科の外来受診 を1カ月に1度。リハビリテーション科のリハビリ受診を週1。 （つまり術後、外来はまだ1度しか受診しておりません。） 2つの科にかかっておりますが、同じ怪我です。 理学療法士さんのリハビリのみ行った場合の保険点数。 初診再診料 70点 リハビリ 170点 3割負担なので、720円を支払っています。 このリハビリ170点は理学療法士さんのリハビリをさすのでしょうか？ 初診再診料70点はなにを指すのでしょう？ リハビリテーション科の医師がおりますが、術後入院中1度 診察（形だけ。療法士さんに聞くようにってな内容です。） がありました。 退院後の通院では、姿すら見たことがありません。 本来なら医師の指示のもとに理学療法士さんはリハビリを 進めなければならない。 つまり、この病院は違法病院です。医師が診察しないで，再診料を請求することは違法なのでしょうか。 気になって、理学療法士さんのくれたリハビリ計画書をの控えを 見てみました。（原紙は病院で保管されているのだと思います。） 驚いた事に、ちっちゃく、説明者A 確認者・同席者Bと書いてありそれぞれの印が押されていました。 Aはリハビリテーション科の1度だけあった医師。Bは実際説明してくれた 理学療法士さん。 説明を受けるとすぐサインを求められました。 リハビリメニューについて計画書を指しながら説明して くれたので、確認する必要もないだろうと、説明をうけましたと サインしてしまいました。 つまり、説明者Aの説明を受けていないのに、Aから説明をうけた とサインしてしまってます。 来年5月ごろまでリハビリは必要です。 理学療法士さんはとても頼りになり、今後も今のような 形でリハビリを進めてもらってもよいのですが、 初診再診料の件、リハビリ計画書の件 今、病院の会計、医事課などに相談したら、事実を隠ぺいされて しまう・・・・・。 保険組合？厚生労働省？社会保険事務所？ どこに話を、いつ持っていけば・・・・
- ayaya_mama
- お礼率26% (8/30)
- 医療
- 回答数2
- ありがとう数1
- みんなの回答 （2）
- 専門家の回答
みんなの回答
- inoge
- ベストアンサー率45% (510/1116)
＞社会保険事務所へ告発するというように段階的にされてはいかがでしょうか。 脳卒中リハ医です そういう問題があるのでウチの病院では リハ再診患者の診察を実行しております 実際に診察しないで再診料を取るのは非常にイカン話なのは まったくそのとおりです その一方で、診察なしにリハビリだけという方法が 理由はよくわからないのですが （おそらく医師法第20条：無診察診療禁止の原則から） 禁止されているらしいのです。 よって 病院が指導を受けて 反省したとしても 再診料を取らずにリハビリだけしてくれるという 選択肢は無いということになりそうです 結果として全身状態としては元気で数日前の前回受診時と 比較しても まったく同じにしか見えない患者を いちいち診察する事になります。 リハビリ患者の状態が数日で明らかに変化することは めったにありませんから。 カルテや処方や治療方針のチェックと言う意味では 無駄ではないとわたくしは考えていますが 同僚医師や患者自身にとってはめんどくさい・無駄である 待ち時間が増えるだけ と考える人が多いようです。 無駄ではないが効率はたしかによくない。 告発した結果がお互いにめんどくさくなるだけという展開が かなりの確率で予想されますが 法律に従うんだからしょうがないですね
- mtmonkey
- ベストアンサー率48% (167/345)
保険診療の基本的な考え方は質問者様の概ね考えのとおりです。 以前より「リハビリだけ」にかかわらず、「薬だけ」「定期的な検査だけ」の患者さんの場合、医師が診察なしにオーダ（指示）のみして、理学療法士や薬剤師、検査技師などのコメディカルの技師さんのみが患者対応して帰すことがありました。 理由としては「待ちたくない」「いつものとおりだから」「医師が他が忙しい」など病院側、患者側のそれぞれの言い分があるようです。 ここからは私感になるのですが、理学療法士さんだけは保険診療はできません。法律でそうなっています。社会保険事務所や行政機関に違法であると訴ると、病院は保険診療停止させられます。法律でそうなっています。 そうなればすべて解決するのでしょうか。 コンプライアンスの問題は確かにあるのですが、なんでも型どおりにやってよいとは限らないこともあります。 今回のことは頼りになる理学療法士さんに、こういうことは間違っていると伝えて、コンプライアンスの問題をまず病院に提起してもらうべきだと思います。 それでも解決しないようであれば、それは理学療法士さんを含めて病院自体が間違っていることが確定されますので、社会保険事務所へ告発するというように段階的にされてはいかがでしょうか。
関連するQ&A
- 初診から再診までの期間は？
主人が８月２８日、水虫で皮膚科を初受診しました。 塗り薬を渡され‘これを塗って様子を見てください’と言われ次回の来院日は何も言われなかったそうです。 塗り薬がなくなり、完治とは言えない状態だったので１１月２０日に再診しました。 再診にしては診察料が高いような気がして明細書をみたら、初診料金と記載されています。 私の記憶では初診から３カ月以内なら再診になっていたような気がするんですが・・・ 一応皮膚科に聞いてみたら‘１か月以上経過していたら初診扱いになります’との答え。 ネットで調べてみたのですが、医師にいつまでに再診するようにと言われていたのに無視して日にちが経った後に受診すると３カ月経過していなくても初診扱いにされる事はあるらしいのですが・・・ 初診から再診までの期間の決まりはあるのでしょうか？ 教えてください？
- 締切済み
- その他（病気・怪我・身体の不調）
- 診療とは？初診・再診料とは？
以前通っていた病院に、診断書をお願いしたく電話したところ、診療もするので予約をとるよう指示されて行ってきました。ところが、医師に診断書をお願いしたところ、「診断書は書けない。紹介状を書くから現在の主治医に見せて、診断書を書いてもらうように」と言われ、そのまま帰されました。 領収証には、初診・再診料、その他で800点近い点数が書かれ、自費になる紹介状と合わせ、約8000円かかりました。 全く診療をせず、「紹介状を書くから」という説明だけ受けても、診療代を支払う必要はあったのでしょうか？教えてください。
- ベストアンサー
- その他（病気・怪我・身体の不調）
- レセプトの初診再診の判断ミスについて
よろしくお願いいたします。 減感作療法（注射）のため耳鼻科へ月に一度通院しています。 一か月後に注射を打つよう医師から毎回指示があります。 レセプトは誤りではないでしょうか？ また誤りであれば料金は返礼されますか？ 2/18再診（注射） 3/15再診（注射） 3/22初診（風邪）3/29再診（風邪） 4/12初診（注射）←再診では？ 5/10初診（注射）←再診では？ 6/14初診（注射）←再診では？ 7/19再診（注射） 8/19再診（注射） 9/16再診（注射） 10/21初診（注射）←再診では？ 11/25再診（注射） 12/16再診（注射） 1/27再診（注射）
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- 個人病院の初診と再診の基準
個人病院で最初に受診した症状が治らず2週間～3週間後に再度、受診したら初診扱いにされてしまった事が多々あります。治ってないから再診のはずと思うのですが勝手に初診にされていてむかつきます。初診と再診の基準はなんなのでしょうか？ 症状について最初に聞いて来る看護師も2,3週間後に行くと「初めてこの症状で来た」と思い込んでいます。私が「前回と同じ症状です。治ってません」と言うと、少し考え込んで沈黙した後「初診になってますけど・・」と。知らねーよ！ こちらは前回の受診日から何日以上経ったら、同じ症状が治っていなくても初診扱いになるのか等、説明をされていないので知っているわけがありません。そういう説明を最初にすべきだと思います。 それに、2、3週間経ったら必ず治っていると決まってはいないでしょう。なんで前回の症状は治ったと思い込めるのか不思議です。 色々不満も書いてしまいましたが、先の質問への回答のみ簡潔に教えていただけると助かります。
- 締切済み
- 病院・通院・入院
- 同日初診、同日再診について
７月２０日内科で初診時、風邪と皮膚炎の処置、アレルギー検査を行い、２３日、内科でアトピー検査後、同一病院の皮膚科へ処置の依頼をし、引き続き受診した場合、同日初診か、同日再診を算定するのでしょうか？内科皮膚科標榜の病院です。よろしくお願いします。
- 締切済み
- その他（職業・資格）
- リハビリに疑問を感じています
８月の中頃にちょっとしたトラブルで肩を痛めてしまいました。 近所の整形外科に行って診察を受けた結果、まあそんなに大きな怪我ではなかったようです。 治療法として、週に、２，３回、肩の筋力アップ、マッサージ等を主としたリハビリを勧められました。 今日で、リハビリを始めて、２週間近くになりますが、最近この病院のリハビリのやり方について疑問を感じています。 まず、この病院。私達の市では大きな規模で、救急病院としても指定されており、患者さんも多いですし、先生も、リハビリの理学療法士さんもたくさんいらっしゃいます。 ですから、私がリハビリに行っても、いつも違う理学療法士さんが付きます。マッサージや筋トレの指示をして下さるのはいいのですが、理学療法士さんが変われば、筋トレやマッサージのやり方や内容まで変わって来ます。 毎回、これは痛いですか？とかここはどうですか？とかどこが悪いんでしたっけ？と聞かれますし、大体３０分掛けてするリハビリも２０分位で終わらせる理学療法士さんもいらっしゃいます。 私を診察してくれた主治医の先生に相談してみようかと思いましたが、その先生は２週間に一度しか、その病院にやって来ません。 それに、リハビリは一か月から一か月半続けてみて、痛みが改善されない場合のみ、もう一度受診に来て下さいと言われています。 家の近所で、大きくて、先生の数も多いから、安心していける病院だと思っていたのですが、今ちょっとこのままでいいのか悩んでいます。 リハビリって、どこの病院でもこんなもんなんでしょうか？ 是非、アドバイスをお願いします。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- リハビリテーション計画についての質問です。
リハビリテーション計画計画を作る際、「理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が」どのようなリハビリを行えばいいのか客観的に分析するのでしょうか？
- 締切済み
- その他（職種）
- 病院内で自発的にリハビリをしたい
母が大腿骨骨折で、現在リハビリ病棟にいます。近々退院しても良いと言われましたが、病院内では常に車椅子かベッド上での生活、1時間のリハビリの時だけ歩行の練習。これでは退院してからが心配です。先生には、家族が行った時に廊下などを歩く練習をさせたいと希望しましたが、先生は理学療法士に聞いてというだけです。理学療法士は、目標をそこまで高くしなくても・・・と、いつもリハビリ室で同じメニューを行うだけで、廊下や屋外での歩行訓練は、何かあったら、又万が一怪我したら病院の責任になってしまうとの理由からなのか、行おうとしません。＊常に車椅子・・・これは安全第一のため、仕方ないのですか？＊自発的にリハビリを・・・もしその際にけがをしたら、病院としては困るから、あまり認めたくないのでしょうか 同じような疑問を持たれている方、その他なんでもけっこうですので、回答をよろしくお願いします。
- 締切済み
- 医療
