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健康保険を使うかどうか

交通事故にあい、現在むちうち治療中です。 むちうちといっても結構症状が厄介なのでもしかしたら自賠責の領域を超えたら過失相殺されてしまう為、健康保険での治療をと加害者の保険会社に申し出ると、なぜか渋ります。 (健康保険会社が損保会社に請求するという仕組みは教えてもらいました。) 自分の保険会社はそっちの方がお互いにメリットあるというアドバイスをもらったので、その方向で考えたのですが。 メリットとデメリットご存知の方、教えていただけませんか? 過失割合はまだ確定していませんが、8:2か9:1になると思われます。

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  • 回答No.4
  • ag0045
  • ベストアンサー率33% (815/2413)

>過失割合はまだ確定していませんが、8:2か9:1に なると思われます。 過失割合は通常何も注釈をつけないと、先の数字が貴方の 過失となります。 貴方の過失が8割、または9割と云うことですか? 貴方の過失が8割、9割なら当然健保を使った方が有利です。 もし、あなたの過失が8,9割なら相手の保険会社は健保の 適用を渋るかもしれませんね。

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質問者からの補足

ご指摘ありがとうございます。 書き方誤っていたのですね。 過失割合は 相手:自分 です。

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  • 回答No.3
  • n_kamyi
  • ベストアンサー率26% (1824/6765)

加害者側の保険会社が渋るのは、おそらく病院に関係すると思います。 健康保険使用の場合は、一括対応を拒否するという病院がありますので、そうなると保険会社は治療に対する情報を入手するのに手間がかかりますし、一括対応できないと、ご質問者が毎回病院窓口での支払いが必要になります。 (当然、支払ったものは後から保険会社に請求です) そういった病院もありますので、病院を変えるといったことも視野に入れて行動する必要があります。 デメリットというのは、他の方の回答も含めてこういう煩わしさがあるというだけです。

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質問者からのお礼

ありがとうございます。 かかりつけの病院に確認しましたところ、切り替えは出来るようです。 ただ、院外処方なので、そちらの薬局は6月分は締めたので損保会社と相談しますとのことでした。

  • 回答No.2
  • donbe-
  • ベストアンサー率33% (1504/4483)

>加害者の保険会社に申し出ると、なぜか渋ります。 別に相手保険屋の許可は必要ありません。 あなた次第です。健保に定型用紙がありますので、事故証明書添付 必要事項記入して提出すれば良いでしょう。 通院先病院には健保で罹る旨 申し出れば基本的に病院は拒否できません。拒否するようなら、健保管轄官庁に相談することですね。(国保→市役所 保健課 社保→社会保険事務所) あなたにデメはありません。 健保は保険会社ではありません。

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質問者からのお礼

特にデメはないようで安心しました。 ご指摘も含めてありがとうございます。 健保組合と書いたつもりが、健保会社と書いてしまいました(^^ゞ

  • 回答No.1
  • DENBAN
  • ベストアンサー率36% (243/660)

メリットは質問者さんが理解されている内容です。 被害者のデメリットは特に無いと思います。 強いてあげれば、健康保険組合(会社ではないと思います。)へ 第三者行為による傷病届けを書いて提出する手間が掛かるということ だけでしょうか。 加害保険会社が何故渋るのかは理解できません。 憶測ですが、早く自賠責を使い切らせて、強く示談を迫りたいので しょうか。 病院も交通事故での健保使用を嫌がりますし、まして途中からの 切り替えについてはもっと嫌がる病院もありますが、 1日も早く病院(保険会社は事後報告で良いです)へ申し出るほうが 質問者さんのメリットは大きくなるでしょう。

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質問者からのお礼

1点12円の計算で取っているようでして、大して嫌がることもありませんでした。 書類提出の手間はさほど苦ではありませんので、早速健保組合に問い合わせしてみます。 ありがとうございました。

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