傷病手当の審査について

質問

傷病手当金の請求ですが、もし支給されない場合など社会保険事務所から会社に連絡がいったりするものなのでしょうか？

現在うつ病で休職しているのですが、前の会社で傷病手当を受給していました。その後も通院は続け薬を飲んでいたのですが、今回再発したのをきっかけに病院を転院しました。
支給されなくてもそれは仕方ないとも思っているのですが、以前うつ病になったことは現在の会社には隠しているため、社会保険事務所から会社側や病院に連絡や確認がいった場合のことを考えてしまい、不安になっております。

つたない文面で申し訳ないですが、もしお分かりの方がいらっしゃいましたらよろしくお願いいたします。

回答No.2

mosubaru

こんにちは^^
会社で総務の仕事をしています。

NO.1さんが仰るように、在職中の傷病手当の申請は、勤め先の証明が必要になります。
連絡が行く・行かないの話の前に、申請時に傷病名はバレてしまいます。

うつ病の場合、“完治”を見極めるのが難しいのですが、仮に前回の傷病が“完治した”と認められた同一傷病の申請は、新たに更に受給可能な場合があります。

一般的な社会保険と云われる“政府管掌保険”の場合、受給されるか・されないかの審査結果の通知は会社には届きません。
本人の元に届くのみです。
ですが、ここに到達するには、勤め先の証明が必要です。
例え最初の受給から１年６ヶ月が経っていなくても、勤め先が何十回変わっていようと、これは必須です。
健康保険の種類によっては、会社に通知されます。

「今回初めてうつになった」
として請求がしたいという事でしょうか？
最初の受給から１年６ヶ月以内の場合、申請には“申請回数”を書く欄がありますので、“第１回目申請”とは出来ません。
という事は、入社以前にうつを患っていた事がバレます。
１年６ヶ月以上経っている場合“第１回目申請”と出来ますが、審査結果後“支給されない”となると、次の申請期間分を会社に提出しないと、
「まだ申請出来るのになんで出さないんだろう…。」
と思われ、カンのいい方・事務経験が長い方には「過去に申請したのでは？」と勘ぐられる事はあるでしょうね。

いずれにしましても、現在の勤め先に病名を知られないようにして傷病手当金の申請をする事は出来ません。
不安もおありでしょうが、まずはゆっくり休んで下さい！

補足

現在、うつ病であることは会社側も把握しております。
以前の受給は一年６ヶ月より以前に受給していました。
支給されないこと自体は仕方ないのですが、会社側にも勘ぐられたり、
以前受給のことがバレてしまう可能性に不安をもっていました。

かといって、申請しないのも変に思われるでしょうし。

なんだか、まとまりなくてすみません。
丁寧なご回答頂き、ありがとうございました。

回答No.1

pontamana

会社を変わった場合、新しい会社を通して申請しなければならないと思うのですが・・・違いましたっけ？

前の会社で休職→傷病手当を受給→退職
（復職）転職→通院、投薬治療継続→休職

傷病手当金は最初の受給から１年半、同一の傷病の場合はそれを超えていれば支給されないので支給されないのでは？と思いますが。
一年半以内なら話は別ですが、その場合でも、事業主の証明と意思の証明が要ると思うのでおのずとわかると思います。
というより、今の会社にはなんと言って休職しているのでしょうか？

あ、以前からうつであったということを隠していると言うことでしょうか？でしたら受給できるかどうかの知らせなどは会社へ届くはずです。会社で共済会などがあればそちらから補填される制度などがある場合もあり、会社は支給されたかどうか把握する必要があるのでおのずと会社には連絡がいくと思います。

まずはいろいろ考えずにしっかり休まれることを優先されては？と思います。と言っても先立つものがなければ苦しいでしょうけど。

お大事に。

お礼

現在の会社にはうつ病ということで診断書の提出はしていますので、現在の状態のことは会社側も知っています。
隠しているのは以前のことです。

不安もありますが、できるだけあまり考えないようまずは治すことを考えます。
どうもありがとうございました。