耳の検査

質問

どのカテゴリーに投稿したらよいかわからず、ここに投稿させていただきます。

私は聴力検査に携わっています。
「気導閾値より骨導閾値のほうがよい」
と教えられましたが、骨導のほうが気導より全体的に５～１０ｄBくらい低い方がちょくちょくいます。あれ？と思い、レシーバを何度かずらし再検査するのですが、それでも同じような結果がでることがあります。骨導検査で気道閾値よりも低くなる原因は何だとおもいますか？やはり手技的な問題でしょうか？

またもうひとつ不思議に思うのは、例えば気導検査の結果がすべて１０ｄB、骨導検査の結果が2000Hz以外は５ｄBなのに、2000Hzでは２０ｄBのときもなぜ？と思い再検しますが、同じような結果になります。マスキングにも問題はないと思います。正常聴力なのに、骨導のそれもひとつの周波数のところで聴力が落ちるのは何故なのかわかりません。手元にある本にはこのような記載はありませんでした。やはりこれも手技的問題でしょうか？

聴力に関して、きちんとした教育を受けたわけではないのでどなたか教えてください。よろしくお願いします。

回答No.1

noname#82878 · ベストアンサー

耳鼻科医です。
骨導が悪く出る原因で一番多いのは、検査プローブがうまく
密着していないことだと思います。
耳後部は骨の出っ張りが個人差が大きく、曲面なのでプローブの
平面にマッチしないのです。
プローブをずらしてやり直すときには、位置をずらすというより、
骨に当たる角度を変えるつもりでやるといいです。
なるべく、骨の面とプローブの面が一致する方向にプローブを
調整します。

もう一つの原因は、髪の毛をはさんでしまっていることがあります。

また、患者さんが慣れていないと応答ボタンを押すタイミングが
骨導の時には遅れがちになります。
実はこれが一番大きいかも知れません。

著力検査は5～10dBは誤差範囲だとも言えるので、あまり深刻に
考えることはないかも知れませんが、いつも同じ傾向だと
手技にクセがある可能性もあります。
また、機械の調整がずれていることもあり得ます。

実際の診療では、少々の誤差はあるものとして聴力検査を評価しています。

お礼

５～１０ｄBは誤差範囲なんですか！しりませんでした。どうにか気導以下にせねば！と思い、検査に時間がかかるときがあります（これで余計患者さんの集中力が欠けてしまうかもしれませんね）。

乳様突起部にプローブを当てるのは苦労します。検査中、滑ってずれてしまう方もいますし。注意して見ていかなければなりませんね。今度、うまくいかないときはプローブの角度を変えて再検しようとおもいます。

髪の毛の問題は多分大丈夫です。

検査音提示は1.5秒くらいにしていますが、もう少し長めにしたほうがよいのかな。

回答ありがとうございました。