ケアマネは、本当に利益を考えていないでしょうか?

質問

現在、姑が要介護２で、デイサービスに通っています。ヘルパーさんにも来てもらっています。
そうした計画はケアマネが立てます。

そこで実情を教えて頂きたいのです。
お願いしているケアマネは、○○医院という個人の医院が、同じ敷地内で運営している所に所属しているケアマネです。

そんな場合、その、○○医院に利益があるように、例えば、介護度いっぱいの福祉を提供したり、物を買わせたりする事もあるのでしょうか?

正直、そう思ってしまう所が多々あるのです。一つクリアすると、別のサービスを言い出してきて、それも、例えば介護用品を購入するのにも、自分達、○○医院が懇意にしている所から買わせようとしたりと・・。

実際、ここ四年になりますが、サービスがどんどん増えて行く分、支払うお金もどんどん増えてゆき、今では当初の三倍にもなっています。
それにもかかわらず、次にはもう一度デイを増やそうとか、こういうシーツを買おうとか、提供してくる内容はエスカレートするばかりです。

ケアマネとは、対象のお年寄りの介護サービスを増やしたりする事で、介護度、ぎりぎりいっぱいまでサービスやお金を使わせる事で、点数が上がったり、給料が上がったりするものなのでしょうか?

余分な事も多く、今とても不信感を抱いています。

回答No.1

omnibussss · ベストアンサー

すべてのケアマネージャーが自分の属する団体の利益を考えているとは思えません。が、制度上そうなってしまうのも仕方がないような気もします。
ケアマネージャーは35名まで（プラス予防の介護度の方を8名まで）しか顧客を持てません。要介護度２の方では月額10000円の報酬しか貰えません。要介護度３～５の方は13000円です。予防介護の方は3200円です。
つまり目一杯利用者を抱えたとしても月額480600円が最高になります。
これが収入の全てで、ここから事業に関わる軽費が引かれるわけです。つまりケアマネージャーは赤字の要素が多いわけです。
それをおぎなうのが、各サービスとなる。
程度の差がどうあれ、こういった構造が出来上がってしまうことは必然だと思います。

質問の方に戻ります。
＞介護度、ぎりぎりいっぱいまでサービスやお金を使わせる事で、点数が上がったり、給料が上がったりするものなのでしょうか？

コムスンはこれをおこない、ペナルティを受けました。制度上はこのような事は禁止されています。

＞余分な事も多く、今とても不信感を抱いています。
ケアマネージャーとの契約はどこを利用しても自由です。もし不信があるようであれば、他のケアマネに変更することも可能です。

あるいは、保険者（市町村）に相談窓口があるはずですから、相談してみる事も良いかもしれません。

お礼

アドバイスをありがとうございました。
ケアマネの報酬の事とか、全く分からなかった、知らなかった事もよく分かり、感謝しています。
おっしゃって下さったように、一度、相談窓口に行ってみようと思います。本当に貴重なアドバイスをありがとうございました。

回答No.2

mappy0213

＃１さんのおっしゃるとおりおいしい客を持っているから給料を上げるってのはできません
ただサービスを開始した当初より必要なサービスが多くなっているのは多少はあると思います。　ケアマネも勝手にプランを立てるのではなく
ある程度利用者さんや家族さんの意向を考慮してプランを立てているはずです　もちろんサービスの種類も利用者さんが決定権限を持っているため　デイは週一回だけでいいといえばそうなりますし
こんなレンタルは要らない！って言えば組み入れることができません。
ぎりぎりいっぱいまで点数を使ったプランを組んでいると万が一何かあって急にショートに入らなければならないとかってときに介護保険を使えなくなりますので少しは余裕を持ったプランを作ってると思います。
デイに関して言えば利用者さんが楽しいからもう少し増やしてほしい
って思っているのかもしれませんのでそれをやめるとかってのもどうかと思いますしかといって費用の関係もあるので難しいですよね

＃１さんもおっしゃってますがケアマネに疑心感があるなら変えても
なんら問題ないですよ　サービスを受けている事業所はそのままがいい
と新しいケアマネに言えばそのままにしてくれますし
ケアマネと利用者とは信頼関係で結ばれますのですこしでもなんか違うなぁって思ったら変えても問題ないですよ　探せば近所に結構いてると思いますしデイに行かれてるならそこにケアマネさんはいてると思いますし一度違うケアマネも探されてみては？

お礼

アドバイスをありがとうございました。
そうですよね・・・。ケアマネとは信頼関係で結ばれないとダメなんですよね。もしかしたら、お互いに人間的に合わないのかもしれません。おっしゃって頂きましたように、一度、違うケアマネを探してみようと思います。貴重なアドバイスを本当にありがとうございました。