病院が保険会社に治療費を請求しません

質問

今年２月、交通事故で入院し、治療費は当方の人身傷害保険で
全額支払ってもらうことになりました。
入院は２～５月、今は月１回程度の通院中です。
入院当初、治療費は保険会社に請求してもらうよう、保険会社の担当さんと、当方で
病院の事務責任者に話をしました。

その後、２月分の治療費は保険会社に請求はあったものの（請求額は病院に支払い済みです）
最近になって、３月～現在までの治療費を病院が請求していないことが分かりました。
（そのことを保険会社は知らせてくれませんでしたが…）
退院後の外来でも、毎回当日分の外来費用を請求されたので、
再三、治療費は全額保険会社に請求して下さい！！と、強く言ってきました。
保険会社の担当さんによれば、病院側の担当が２月当時の人より２回変わっており、引継ぎがうまくいってないのでは・・・という事と、
今の担当は、診断書料は請求してくるのに、レセプトは送って来ない状況だというのです。
請求するよう話しをしても、「治療費は保険会社が支払う」という、
保険会社と当方の同意書を出せ、と言ってくる始末です。
担当さんも困っています。

２月分の請求はしているのに、３月分からは、なぜ請求しないのでしょうか？
こちらは、治療費を保険会社が全額支払うと再三伝えているのに。

今月末に外来通院があるので、もう１度請求するよう強く言うつもりです。

入院中も入院費の請求を間違って持って来たり、その請求書も
数字が一ケタ間違っており、何千円のところが何万円になっていたり。
某国立病院ですが、対応に大変不信感を持っています。

治療費が未払いになっていることが、当方は気分が悪いですし、別保険でレセプトのコピーが必要なので早く請求してもらわないと、そちらも滞ってしまいます。

治療費を保険会社に請求できない理由でも病院側にあるのでしょうか？

診療報酬請求に詳しい方、ご回答宜しくお願い致します。

回答No.3

odjmztvou

＞請求するよう話しをしても、「治療費は保険会社が支払う」という、
＞保険会社と当方の同意書を出せ、と言ってくる始末です。
＞担当さんも困っています。

正確に言えば、治療費用は、患者本人が支払うものです。
あなたと保険会社との契約関係は病院には関係ありません。
患者でもない無関係者に請求すれば不当請求です。

現在通院中のようですが完治前に突然保険会社が打ち切りを
申し出た場合はその後の治療費用は誰が払うのですか？
お役所仕事で融通が利かない事務責任者ですが間違ってはいません。

保険会社が病院に直接治療費を振り込む行為は
あくまでも保険会社・患者・病院の関係三者が合意した場合に
行なうサービスの一環です。本当は患者が払い領収証で請求する。
これが正式な請求方法です。（只、合意サービスが横行しています）

同意書を出せば対応すると言っているようですが
逆に同意書を提出しない・拒む理由は何ですか？
法律上患者でない第三者に医療情報を渡す訳ですから
患者と患者以外の第三者（今回は保険会社）双方の同意書
を取り付けるのは、法令尊守の意味では当然の要求でもあります。
後日のトラブル防止としてもお役所体質の国公立病院なら
確実に欲しいところでしょう。
実際に日本医師会も個人情報保護法施行後、全ての医師・病院に
同意書の取り付けを推奨しています。
あなたは、保険会社に要求されて同意書を２枚書いたでしょう。
（個人情報取得同意書・医療情報取得同意書）
病院が要求すると拒む理由が分かりません。

同意書を提出すれば解決する問題です。

お礼

ご回答ありがとうございます。

２月分は保険会社に請求があったので、その後も請求しているものと思っていました。

入院時に、同意書の提出の説明等、一切ありませんでした。

保険会社は、当方が自己負担したにもかかわらず、さらに病院が二重請求で保険会社にレセプト請求をしてきた場合、請求があったからには支払わないといけなくなってしまうので、自己負担はしないで下さいと言われました。

病院が提出を求めている同意書とは、（個人情報取得同意書・医療情報取得同意書）のことなんですね。
保険会社に同意書の提出ができるか聞いてみます。
病院にも、同意書の提出をすれば保険会社に請求してもらえるのか、話しをしてみます。