損保会社からの資料について

質問

大きな交通事故に遭い、身内が現在入院しています。２日ほど経過した後に損保会社から資料を届けに来た際に簡単な説明がありました。私は同席していなかったのですが、初めての経験で全てを任せて大丈夫なのか？と、色々ネットから情報を集めたところ色々情報があり混乱してきました。医師の診断では１０週間入院とのこと。今回、アドバイスをいただきたいのは下記の３点です。

■(1)一括支払いについて■
入院１週間の現在、一括支払の資料が届いたが素直に捺印して良いかどうか？　損保会社によっては、一括払いを利用して早期治療費打ち切りを行うなどの書き込みがあり自賠責保険会社への被害者請求を行うべきとの意見もあるが実際、私が心配し過ぎなのか？

■(2)同意書についての文言が非常に気になる■
　「本同意書の複写も原本と同じ効力を持つとする。」の文言が文末に記載されていること。「医師から診断・治療見込みの説明を受けること。」等を謳っている。しかし、何に使うのかハッキリしていない。また、知らないところで医師と面会することが可能と指摘があります。これについては、ネットの情報を参考に「複写不可」「医師面談時は家族同席」等を追記するつもりですが、こちらも考えすぎでしょうか？

今回のケースは、過失割合についてはほぼ100％加害者側にあると思います。当方は利用したツアーの乗客だったため。
本当に、色々調べている内に何が正しいかわからず困惑しています。示談は先の話ですが、損保会社の言いなりにはなりたくない。最終的には当方の判断が必要なのですが、皆様のご意見をいただきたく思います。
よろしくお願いします。

回答No.1

n_kamyi · ベストアンサー

本来は損害賠償はすべて確定してから行えばいいのですから、ご質問者が金銭的に余裕があり、病院への支払いに困らなければ、一括対応を断っても問題ないと思います。
一括対応は病院への支払いで被害者に金銭的負担をさせないために、保険業界がとっている制度ですので、それを利用するもしないも被害者の自由です。
自賠責へ被害者請求を行うべきという情報はちらほら見かけますが、打ち切りされるのを防ぐという意味合いではまったく無意味です。
最終的な支払いのときに結局審査されるのですから、不要と思われる通院分に対しては結局支払いされません。

同意書に関しては複写不可にする意味もありません。
この複写に関しては、保険会社は原本の紛失を避けるために、原本は保険会社に残し、調査機関に複写を渡して依頼するためです。
複写を悪用できるケースなどありません。
「医師面談時は家族同席」これは有効です。ぜひ付け加えて下さい。

お礼

n_kamyi様
アドバイスありがとうございました。
今回、損傷した部分が首の頚椎なので今後のことを考えるとどうしても不安になりネットで事例を探していたのですが、多少過敏になりすぎていたようです。
同意書については、主治医の話からも無条件に同意する人が多いが面談時には同席するの文言を入れたほうが良いと話がありました。ホントに色々資料を取っていくらしいですが、かといってとられて困るものは無いですとのことでした。
しばらくは、保険のこと勉強していきますのでまたアドバイスいただければ幸いです。
ありがとうございました。

回答No.4

oshiete-q

皆さんの書き込みどおりですね。
一括支払いといった仕組みについて正しい認識をしていれば、迷うことは無いはずだと考えます。極論を言えば「加害者や加害者側は何もやってくれなくていい。必要な手続きは全部自分でやります」というのが一括払い拒否の意味ですね。

２番目の質問に関しては、Ｑ１で一括支払い制度を利用しないと選択されるのであれば、同意の必要はありません。保険会社は何もする必要が無いからです。逆に一括払いを利用するということであれば、同意は事実上必要です。

スムーズに運ぶはずの事故処理をわざと遅らせるようで、なかなか質問者さんのメリットが見えてきません。

お礼

oshiete-q様
アドバイスありがとうございます。
当方も事故直後から保険に関する情報を収集し始めたので、お恥ずかしながら未だ正しい認識が備わっていないのが現状です。
仕事もある身ですので、ここは一括支払い制度を利用することでまずは円滑に治療を進めて行きたいと思います。
皆さんのご意見をいただくうちに少しずつですが、理解できてきた部分もございます。本当にありがたいことです。
また、ご指摘事項やポイントがあればご意見頂戴したく思います。
ありがとうございました。

回答No.3

tpedcip

経験からですが
任意一括は大変有効なものですので同意されても問題はないと思います。
10週間入院とのことですので、治療に専念する為にも良い制度と思っています。
月末締めで休業損害等を清算されては如何でしょうか。

同意書に関しては文言が「私の傷病について****保険株式会社の社員または****保険株式会社が委任した者が下記の行為を行うことに同意します。」と有ったり、「なお、本書の複写も本書と同じ効果がある物と認めます。」と有ります。
気になるようでしたら、家族同席も良い方法と考えます。
しかし、最近の大学病院などは医療紹介に対して詳細は回答しないようです。
私も、私同席での医療紹介を打診しましたが、個人情報に関わる事ですのでと言われ遠回しに拒否されました。
患者本人には詳細を話すことは可能だが、たとえ同席と言えども、他人には話せないと言う事でした。
個人病院などでは判りませんが、大学病院等では個人情報保護は徹底されているようです。
余り心配されることは無いように思います。

ツアーのバスに乗車中、事故にあったのですよね。
手すりも持たずに立っていた等身内の方に過失が無ければ、加害者側に10割の過失が無くても、共同不法行為として100%保障されます。

お礼

tpedcip様
アドバイスありがとうございます。
同意書については、損保会社が良い・悪いを別にしてこちらも多少は勉強しているという意味でも文言を変えたいと考えています。もちろん、直接面談の際に何を言うかわかりませんし。
担当医も同意書があれば断れないから・・・と、そのままの提出はよろしくないとおっしゃっていました。
今回は、着席時に起きた大事故で運転手の居眠りです！
全くをもって当方に過失はありません！！
身内の社会復帰を祈ってなりません。
また、疑問点があればよろしくご教授お願い申し上げます。

回答No.2

donbe-

ＮＯ１さんの書き込みどおりです。
ネットの書き込みは、思惑も色々　振り回されることはありません。いわば、無責任な入れ知恵による考えすぎです。

一括払いは被害者の利便性を考えた良い制度です。
被害者請求はすべて煩雑な書類手続を被害者がしなくてはなりません。当然立て替え払い、経済的負担もそれなりあるでしょうね。
治療に専念するためには一括払いが負担なくベストですよ。

最も保険会社　性悪説でごまかし、払い渋り、など信用できないとのことなら、すべて、自己責任で対処するしかありませんね。

お礼

donbe-様
ご意見ありがとうございます。
頚椎損傷の為、後遺症についても後発（今は大丈夫）のものについては、再度加害者側に請求できる権利を有しているとのことだたので今は治療に専念するために損保会社に一括払いの申請を行いたいと思います。
当方が契約している保険会社も一括払いについては何より被害者側の負担が減るので利用しては？という同意権をいただいていました。
ただし、今回の加害者側の損保会社もネットでは被害者の会が多くありどうしても不安になります。泣き寝入りはしたくないので、まずは知識をつけ柔軟に対応したいと思います。
ありがとうございました。