帝王切開後の告知義務違反について

質問

４年前（15年）第一子出産の時、回旋異常と羊水減少により帝王切開手術をしました。昨年（18年）６月に生命保険に加入する際、申告書に「過去５年に帝王切開を含む手術をしたことがありますか」との回答で、「いいえ」を選択してしまいました。実際ある保険会社の方は、一人目の時と違う病院で産めば、隠して入っても大丈夫だよ。と言っていました。病院の先生からは、次は普通分娩も可能でしょうと言われましたし、悪いこととは承知の上「いいえ」を選択してしまいました。来年（20年）の４月頃二人目出産を考えているのですが、二人目も帝王切開になる可能性がないとはいえません。もし、二人目も帝王切開で出産した際、保険会社からの給付金は支払われないのでしょうか？また今回の例はやはり告知義務違反に値するでしょうか？誰か詳しい方教えてください。お願いします。

回答No.3

songda

答えづらいご質問です・・・

支払担当者の目をくぐりぬけて払えたか否かは、私にはわからないことですが、やろうと思えばやれないこともないのでしょうか。
先生の診断書の書き方次第ですね。

同じ病院よりはもらえる可能性はありますが、結局、既往症や原因をごまかすか書かないでもらうことに期待するわけですから・・・

告知の訂正については守備範囲ではなかったのでわかりません。

お礼

お答えいただいたお礼が遅くなり申し訳ございません。
答えづらい質問にご回答いただきありがとうございました。
給付金等はあきらめ、出産に向けて前向きに考えたいと思います。

回答No.2

songda

数年前まで、４年間本社で不支払や解除を中心とした難解事案の査定をやっておりました。

今回の例ですと入院・手術給付金は不支払いと思われます。
契約については、加入時点で正しく告知していたら引受できたか否かがポイントになります。

回旋異常と羊水減少と帝王切開ならば条件付で引受できるために、契約は解除されません。

行き過ぎるところや甘めなところなどバラツキはありますが、教科書どおりの案件のためどこでも同じ結果でしょう。

結果的に告知しててもしてなくてもお金はもらえません。
告反といっても軽微なものですし、罪悪感などもつことはないと思いますよ。

気分を切り替えて元気なあかちゃんを産んで下さい。

お礼

お答えいただきありがとうございます。
モヤモヤしていたものが取れた感じですっきりしました。
それとともに、結果的にもらえないのであればなおさら正直に告知したいと思いが強くなったのですが、今からでも告知の訂正は可能なものでしょうか？あともう１点、知り合いの保険会社の方の言っていた「他の病院で産めば隠しても大丈夫だよ」と言っていた根拠は何だろう？と考えたのですが、一人目帝王切開手術をし、二人目も同じく帝王切開手術をした方で、入院給付金等をもらえた方というのは実際いらっしゃるものなのでしょうか？
質問ばかりで申し訳ありません。

回答No.1

dod1972

＞悪いこととは承知の上「いいえ」を選択してしまいました。

それを、詐欺行為と言います。
詐欺＝他人を欺いて、金品を詐取する行為

あなた→未必の故意にて、保険会社（法人）を欺いて（帝王切開を故意に隠す）、保険金を詐取することを企てる行為

未必の故意→ある行為が必ずしも犯罪としての結果を生じさせると確信しているわけではないが、もしかしたら結果が生じるかもしれないと思いながら、その結果が生じてもかまわないと思いつつ行為を行うこと
→まさに今回の状態

私が答えるまでもなく、答えは分かってるでしょう？？

私は、保険会社にそそのかされて、不幸にして告知義務違反になった方、通販で何の気もなしに入って、あとで疑問を持った方などの相談には乗りますが、保険金詐取（未必の故意）にて保険加入なさった方へ答えることは、公序良俗に反すると考えますので、お答えできません。答えない方が、このサイトの、”公序良俗”保持の規定にも合致するでしょうから。

一つだけ申し上げます。告知義務違反にも、悪質度がありまして、軽微なのは、通院、服薬の記入漏れです。　もっとも悪質なのは、難病を隠すことですが、その次が、手術歴を隠すことです。普通の常識なら、手術歴は失念しませんから。

お礼

お答えいただきありがとうございます。
お答えいただいた内容を見て、よりいっそうの罪悪感を感じているのですが、いまからでも申告の訂正はできるものでしょうか？
それと、今回加入した際、知人の保険会社の「一人目の時と違う病院で産めば大丈夫だよ」と言われた根拠を知りたいのですが、仮に他の病院で出産した際、帝王切開手術になったとします。一人目の時の手術にいたるまでの過程はどこの病院で出産しても明らかになると思いますし、そういったことを考えると、この知人の言ったことがますます疑問に思えてきます。
もしかしてハメられた！？とまで思うようになりました。今回お答えいただいた内容から明らかに告知義務違反に値するし、少し不安になってきました。何かいいアドバイスがあればお願いしたのですが・・・。よろしくお願いいたします。