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花粉症に用いる点鼻薬
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kennedy2 さん こんにちは 今日、アレルギー性鼻炎の治療の為、耳鼻咽喉科に行きまして、表題の件聞いてきました。 まず、花粉症の治療のベースは、第一世代の抗ヒスタミン剤（ポララミンなど）と、第二世代抗ヒスタミン薬（ザジデン、アゼプチン、セルテクト、アレロック、エバステル、ジルテックなど）を選択する。効果は世代間の差は見受けられませんが、やはり眠気対策として、第二世代を選択します。 さて、インタールにおいては、抗アレルギー剤（内服）がある為、使用しない。また、インタール点鼻単剤においても効果はきたい出来ない。 血管収縮薬に関しては、重症度が中程度以上もしくは鼻閉を主訴とする患者に用いる。この血管収縮薬は鼻閉に関しては、最も有効であるが、長期に使用すると、逆に浮腫を起こしてしまいますので、短期間の患者群に使用すべきである。つまり、慢性化した患者には不向きであり、花粉症シーズンに限定して鼻閉を主訴とする患者に最適である。しかし、タバコを吸う患者、急性鼻炎の患者群においては、刺激感を訴える患者がおり、その様な症例には向いていない。 ステロイドに関しては、局所使用のため、全身への副作用は考えにくく、慢性化している鼻閉に最も適した薬剤である。血管収縮薬は鼻閉に関しては、最も有効であるが、ステロイドもそれに劣らない。 だそうです。忙しい中、一患者にここまで答えてくれる、私のかかりつけ医大好きです。 今回は専門家にチェック入れます。うれしい！(^o^)丿 それでは ｂｙ クアアイナ
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kennedy2 さん こんにちは しっ失礼しました。以前、私の病院選びに回答していただいた方でしたね。 専門家の方に戯言回答してごめんなさい。（汗） 質問内容に、「患者に処方する際、悩んでいるのですが......」くらい入れといてくださいませ。（汗）前の回答無視してください。 m(__)m それでは ｂｙ クアアイナ
お礼
回答ありがとうございます、クアアイナさん。 医師として、というよりも皆さんがどのように三種の点鼻薬を使い分けているのかを知りたくてお聞きしたかったんです。花粉症で困っている人が増えるにつれ、何かはっきりした根拠や感触を知りたいと思いました。丁寧な回答にあらためて感謝いたします。
kennedy2 さん こんにちは 重症度が軽症なら、抗アレルギー薬。中等症以上もしくは鼻閉を主訴とするなら、血管収縮薬、ステロイド。感染が見受けられるのであれば血管収縮薬。 一度、かかりつけの先生にお聞きになるのをお勧めします。 もしくは、アレルギー性鼻炎の治療ガイドラインが、必ずあると思いますので 検索されてみては如何でしょうか？ 上記回答は、単なる私の（素人）考え方です。 それでは ｂｙ クアアイナ
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