• 締切済み
  • 困ってます

通勤途上で交通事故に遭いました(長文です)

2年前に2台の車が絡む交通事故に遭い、緊急入院し、その日のうちに右足は回復見込み無いとの事で下腿切断、その後入院中に左足も親指・小指切断(その他植皮等ありますが・・)手術等入退院を続けてきましたが、今年3月末で症状固定になりました。通勤途上という事もあり通勤労災を認定され、入院当初から労災での休業補償を受けておりました。 現在の状況ですが、障害厚生年金裁定請求済で結果待ち状態・自賠責後遺障害診断書及び 通勤労災での障害給付請求については医師の診断書記入待ちの状態です。 そこで、ご質問ですが 1、この様な複数の受給権がある場合は誰に相談したら良いのでしょうか 2、自賠責後遺症診断書と労災障害給付請求は同時に提出するものでしょうか 3、労災で休業補償を受けていますが障害厚生年金が発症後1年半での認定ではなく、下腿切断の場合は切断日(私の場合入院当日)が障害認定日になるとの事を聞いております。しかしながら前出の通り入院当初より通勤労災で休業補償を受けております。 示談は自賠責後遺症を保険会社に提出し認定結果に基づき保険会社から提示があると思いますが労災年金・障害年金等絡んでいて今後どの様に進めれば良いのでしょうか(どうなるのでしょうか?) 4、私の様な案件の場合、当初から弁護士に依頼する場合の報酬と保険会社等から提示してきたものに対しての報酬とでは違いがあるのでしょうか 色々複雑でスミマセンがご教授頂ければと思います。

共感・応援の気持ちを伝えよう!

  • 回答数5
  • 閲覧数177
  • ありがとう数5

みんなの回答

  • 回答No.5

>診断書(通勤労災の障害給付請求の裏面が診断書になっています)に有効期限は無いのでしょうか? 診断書自身には有効期限はありませんが、受け取る側(労災であれば労災側)により期限に制限を設けることはあります。具体的に労災がどのような制限を加えているのかはすいませんが存じません。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

質問者からのお礼

ありがとうございます。 自賠責と労災の診断書はどうやら一緒に出しても、私の場合切断なのであまり等級の違いはなさそうな感じなので同時に出すようにしようと思います。

  • 回答No.4

>これは間違いなのでしょうか? 多分私がはじめにかいた保険代位の話があるのだと思います。 たとえば自賠責から支払われるのは相手からの賠償金です。 で、労災や障害年金側にとっても、その加害者のせいで出費をすることになったので、その分賠償を加害者に求めることが出来ます。 つまりご質問者と労災や年金が賠償金を取り合う形になるのです。 なのでおそらく自賠責の方を確定させてからの方がスムーズに手続きできるということなのでしょう。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

質問者からのお礼

回答ありがとうございます。 自賠責確定から労災年金診断書提出と理解しますが、診断書(通勤労災の障害給付請求の裏面が診断書になっています)に有効期限は無いのでしょうか?一応被害者請求ではなく、任意一括の示談方向で考えています。 数ヶ月も自賠責認定結果が出ない事を危惧しています。 何度もすみませんが宜しくお願い致します。

  • 回答No.3
  • h2goam
  • ベストアンサー率27% (213/786)

1・労災と厚生年金の併給や支給調整の相談は社労士、労基署、社会保険事務所(組合ならその組合事務所)へ、自賠責や交通事故の損害賠償と労災、年金等の併給、支給調整のついては交通事故を専門分野としてあげる行政書士、弁護士等又は損害保険料率算出機構等自賠法関係機関に相談してください。 原則は自賠責優先支給で労災年金や障害年金等が支給調整されます。もし、労災年金、障害年金等が現実に先に支給された場合は自賠責が支給調整され自賠責の範囲で(加害者に関しては法的損害賠償金の範囲で) 労災や障害年金の保険者が求償権を持ちます。 尚、労災の特別支給金等の労働福祉事業による給付はは支給調整対象になりません。 たとえば休業補償なら労災から平均賃金の6割、特別支給で2割、損害賠償金として4割出してもらえる可能性があります。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

質問者からのお礼

回答ありがとうございます。 やはり、将来的な示談等を含めて交通事故を専門分野とする弁護士に依頼するのが一番なのですね。

  • 回答No.2

>会社の顧問社会保険労務士に相談していたのですが、 あらら、あまり詳細はご存じない人のようですね。 >又労働基準監督署に相談に行ったのですが、 ご質問内容だと多岐にわたるので総合的に知っている人でないと難しいので、なかなか簡単には答えは得られないかもしれません。 たとえば、 >2、自賠責後遺症診断書と労災障害給付請求は同時に提出するものでしょうか については、そもそも自賠責と労災は独立しているものなので独立して提出するべき物です。 >3、労災年金・障害年金等絡んでいて今後どの様に進めれば良いのでしょうか この質問が一番複雑で簡単にはお答えできないのですが、先に述べた併給制限の話であれば労基署や社会保険事務所にて話を聞くことが出来ると思います。 自賠責を超える任意の話は「基本的には独立して話を進める」ことが出来ますけど、保険代位の話があるので労基署と社会保険事務所に賠償金とのかねあいについて確認してください。 >4、私の様な案件の場合、当初から弁護士に依頼する場合の報酬と保険会社等から提示してきたものに対しての報酬とでは違いがあるのでしょうか これは賠償の話になりますので相談は弁護士になります。 通常は自賠責よりは大きくなることが多いです。ただ断言は出来る物ではないので弁護士に聞かないとわかりません。 とまあ、けっこうやっかいな話なんです。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

質問者からのお礼

回答ありがとうございます。 やはり一筋縄では行かないようですね。 私の場合、既に労災の休業給付を入院当初から1年半程受けていて、しかも今回障害厚生年金申請したときも下腿切断(初診日=障害認定日)という事で特例症例ということで切断日に遡って裁定請求を社会保険事務所にしております。しかし、労災で1年半休業給付を受けているで、もし障害厚生年金の遡って認定がされた場合、どの様になるのかが、労基署担当者・社会保険事務所担当者の方どちらに聞いても、労基署の方は労災はわかるが 障害厚生年金との兼ね合いはあちらに聞いてくれと言う状態で、たらいまわしにされています。さらに、損害賠償(示談を考えています)も絡んでいて、障害厚生年金や労災年金支給停止がどの様になるかも同上の役所の方双方にに相談していますが、やはりたらいまわし状態です。一度会社顧問以外の交通事故を得意とする社会保険労務士に相談した方がよさそうですね。 また、ものの本で読んだのですが最初に自賠責後遺症診断書を提出して障害等級認定を受けた後、労災の障害給付申請した方が良いと書いてあったと記憶していますが、これは間違いなのでしょうか?

  • 回答No.1

ご質問の場合には社会保険労務士とご相談下さい。 障害厚生年金と労災の傷病補償年金は併給制限されますし、今回のように加害者がいて賠償を受ける場合には更にややこしく、厚生年金や労災側からも賠償金の金額により保険代位することもあるので、とても複雑です。

共感・感謝の気持ちを伝えよう!

質問者からのお礼

早速のご回答ありがとうございます。 一応労災も絡んでいて会社の顧問社会保険労務士に相談していたのですが、今まで取り扱ったケースが無いので詳しくわからないと言われました。この為、社会保険事務所に出向き障害年金の手続きを自分で行いました。又労働基準監督署に相談に行ったのですが、やはりあまり事例が無いのでイマイチ的を得た回答を頂けませんでした。自分で社会保険労務士を探して相談するしか無いのでしょうか・・・・・

関連するQ&A

  • 通勤途上の交通事故の保険について

    夫が通勤途上に交通事故に遭いました。 当方原付、相手は自動車です。 大通りから一本入った信号のない交差点で 夫は直進、相手は左側の細い路地から左折してきました。 どちらにも一時停止の標識はありません。 夫だけがケガをして通院中、会社も休んでいます。 ケガは一箇所縫ったところがあるのと全身打撲です。 全治10日といわれています。 過失割合はまだ決まっていませんが、 相手の保険会社が随分強気で6:4(当方:相手)と なぜか保険会社を通さず連絡してきました。 昨日の時点では相手の保険会社から 「病院での支払いは保留」ということで 連絡を受けていますが今日の電話では 「こちらの方が過失が少ないので医療費の相談を そちらの保険会社の方としておいてください」 と言われました。 治療費・休業補償・慰謝料は相手の自賠責から おりるものだと思っていました。 でもこちらも過失が0ではない場合や 相手の保険会社が言うように過失が多い場合は どうなるんでしょうか? こちらの保険会社からは労災の手続きをするように言われています。 自賠責と労災とは重複できないと聞くんですが・・・ 労災の保障内容から考えても自賠先行かな?と思っていましたが 後で自賠に求償する方法が一般的なのでしょうか? 会社に手続きをしてもらうことになるので 結局自賠責だけを使うのであれば労災の手続きは しなくてもいいのでは?と思ったのですが、 労災の手続きをすることによって 何かメリットがあるのでしょうか? 他の質問・回答を読んでいたら労災の場合 休業補償60%、相手から40%、さらに特別休業支給金が20%の 計120%受けられるという知りましたが相手からというのは?? 詳しい方おしえてください。

  • 交通事故の症状固定について

    4年前、通勤途中に交通事故に遭いました。 まだどこからも症状固定とは言われていませんが、回復の見込みは無い状態です。 労災から休業補償のかわりに傷病補償年金を受給しています。 生命保険の高度障害に該当する状態のため高度障害保険金を請求したいのですが、労災、自賠責等ともに症状固定となってからでないと高度障害保険金の請求は出来ないのでしょうか? ※高度障害保険金請求の際に提出する診断書に症状固定日を記入する必要があります。

  • 交通事故による労災について

    カテゴリーの分類が分からなかったのでこちらを選択してみました。 通勤途中、車に足をひかれて骨折。入院はしなかったものの通勤が困難である旨を派遣元の会社に申し出たところ、「先方は長期休暇されると困る」となり、結局「保険証を返却して辞めて欲しい」という事になってしまいました。 派遣元は「保険会社から休業補償がでるだろうからうちからは労災手続きはしません。」と言われました。 労災の休業補償は自賠責範囲内で処理できる時は100%補償がきく自賠責先行を企業が勧めると聞きました。ただ、自賠責保険限度額120万円を超えると任意保険に切り替えになります。 (私の場合、救急で運ばれた病院の医療方法に納得がいかず病院を転院してるので、医療代金だけで自賠責限度額は超えてると思われます。) 現状の交通事故は被害者:加害者=0:100って事はほぼないそうで、そうなると減額もあると聞きました。現在も診療とリハビリを行っており、十分に補償されるかがだいぶ心配です。 労災でも≪労災保険休業補償給付≫とかいうのがあるようですが、詳しくご存知の方がいらっしゃいましたらご回答願います。(手続き期限や方法など) それ以外にもこのような事例で関係する事項があればぜひ教えてください。 交通事故でただでさえ精神的ショックは大きいのに、保障がままならないのは納得がいきません。よろしくお願いします。

  • 交通事故 2箇所で仕事 労災か自賠責か

    先日、通勤途中で交通事故に遭いました。2箇所で仕事をしていたため、一方からは労災になります。労災申請はまだしていませんが、労災から休業補償してもらう場合、もう片方の仕事の休業補償は相手方の自賠責(120万以内)ではなく、任意保険になるのでしょうか。その場合、過失相殺(わたし:相手 3:7)されて休業補償されるのでしょうか。過失相殺されるのであれば、自賠責で両方の仕事の休業補償をしてもらうほうがいいでしょうか。治療費は120万ではおさまるか分かりません。現在は相手の保険から治療費を払ってもらっている状況です。休業補償については、これから保険会社と交渉予定なので、労災に切り替えるべきか迷っています。

  • 交通事故の休業補償について

    先日通勤途中に交通事故に遭いました。現在、リハビリ中で、会社を休んだり、行ったりの繰り返しで、給料も減額されるのですが、そこで質問です。治療は労災を申請しました。そして、相手の任意保険会社(一括払い)で連絡を取っている状態です。それで、こちらの過失は0か10%ぐらいだと思うのですが、休業補償を労災で先に行い(60%)を補償+特別手当金20%を補償して貰い、その後相手の保険会社へその残り40%を請求したら、よいのかそれとも、相手側の保険会社に休業補償(100%)を請求するのか、どちらが良いのか解りません。←100%から過失相殺される??その場合40%支払って貰う時も同じですか? また、こちらの知り合いの保険会社にも相談したのですが、労災を先に請求したら良いとのことでした(相手側の任意保険会社も)その場合、その後ちゃんと慰謝料とか貰えるのでしょうか??損しない様にしたいのでアドバイス宜しくお願い致します。←労災には慰謝料等がないので、自賠責や任意保険を先行するべきと書いていた所もあったので・・・難しくて良く解りません。 労災は過失が少ない時はあまり使わないものなのでしょうか??

  • 通勤途中交通事故での労災保険での休業保障について教えて下さい

    通勤途中交通事故での労災保険での休業保障について教えて下さい 通勤途中交通事故での労災保険で休業保障について教えて下さいただ今、休業保障申請中です相手の自賠責からも休業補償請求出来るでしょうか? 又交通事故での労災の医療保障では後遺症等出た場合保障は有るのでしょうか 事故内容、当方原付バイクで相手は車、自分では事故状況が分からず保険会社から七対三で当方に非が有ると事故処理されました(右大腿骨、骨折と右鎖骨、骨折)警察からはあくまでも被害者ですと言われました三井住友海上から自賠責の請求書類が病院に送られて着ただけです自賠責で何が請求出来るでしょうか教えて下さい(医療保障と休業保障は労災保険を適用しています)

  • 通勤時の交通事故 被害者請求についてお願いします。

    交通事故のリハビリに通い(右腕全体のシビレのため)、13カ月が経過しました。病院の先生から今月で症状固定しましょうと言われたため、そのようにしようと思っています(頸椎捻挫、他覚所見有=頸椎の変形、狭さ)。通勤災害だったため、労災が認定されており、労災へは障害給付支給請求書を提出し、自賠責には被害者請求をするつもりです。気になるのは、過失割合が8対2と私側のほうが高いことと、すでに保険会社からは(労災からも)、3ヶ月に1回ずつ計4回休業給付の支給と、慰謝料の支払いを受けていることです(合計額は120万を超えてます)。このような状況で、自賠責保険に被害者請求をしてもよいものでしょうか?またどのような結果が予想されるでしょうか?どうぞご教授のほどよろしくお願いします。

  • 通勤途中の交通事故

    3日前に主人が通勤途中に交通事故にあいました。 主人が直進で相手が右折した時に接触し事故になりました。過失割合はまだわかりません。 右足粉砕骨折で入院約2ヶ月、リハビリ約4ヶ月と診断されました。相手は無傷です。一番の問題が相手が任意保険に入っていないという事です。自賠責保険は入ってるみたいですが、 こちらは、医療保険と日動火災保険のバイク特約に入ってます。 会社からは労災を使いますと労務士さんから電話がありました。その労務士さんが言うには、慰謝料を相手の自賠責からとるのは120万が限度と言われました。質問なんですが、慰謝料、休業保証、入院費用、はどの保険が使われるのですか?無知過ぎてすいませんが詳しい方教えて下さい。

  • 交通事故は自賠責と労災の両方に請求できますか?

    数ヶ月前ですが車で帰宅途中(通勤)信号待ちで停止しているときに追突され首と肩に痛みがあったので人身事故で警察に届けました。当然相手側に100%過失があり任意保険は入っていないので自賠責請求となりました。幸いこちらの任意保険で人身傷害保険に入っていたので、通常加害者側の任意保険会社がとるべき補償はこちらの保険会社でしてくれ自賠責の限度額の120万円を超えた場合でも対人保険と同じ扱いでこちらには補償してくれますが、保険会社は加害者に超えた分は請求することになるそうです。 ところで質問ですが、最初はすぐに完治できる怪我と簡単に考えていて自賠責の限度額120万円内で治療費と慰謝料は納まると思っていましたが、針灸治療していたのですが痛みはだんだんとひどくなるばかりで総合病院で検査したところ肩の腱板断裂ということで入院し手術ということになりました。そうなると120万円は超えてしまい加害者側に請求がいくことになりそうなのですが加害者側は誠意もありいい人そうなのでなるべくなら請求はしたくないのです。そこで通勤途中ということなので勤務先でも労災請求はしないのですかといってきてますし、労災がつかえるのでしたら治療費を労災で慰謝料は自賠責ということは出来ないものでしょうか?またできるとしたら自賠責請求の途中から労災と併用してできるものか手続はどのようにしたらいいのかアドバイスお願いします。 あと心配なのは、労災と併用することで保険会社の補償(慰謝料や搭傷の通院・入院給付金)が変わるということはないのでしょうか?

  • 交通事故の時効

    交通事故の時効についてですが、いろいろみて回りましたが、自分の件がどれに対応するかわからず、悩んでいます。平成21年8月に事故に会い、事故は8対2ぐらいの割合です。 仕事中なので、労災保険の適用でした、相手側の保険は自賠責、任意保険会社が窓口になり治療費や休業補償もしてくれ、平成22年2月に症状固定となりました。 労災の交渉障害の認定などに時間がかかり平成22年6月に自賠責保険の認定が来ましたが、不満なので平成23年5月現在も異議申し立てをしています。 この場合、自賠責保険はいつの時点から、何年でしょうか また、任意保険はいつの時点から、何年でしょうか 労災がらみなので、時効がいつか間違えてないか心配です。よろしくお願いいたします