食道がんの末期の治療について

質問

教えてください。現在父親（62歳）がステージ4の食道ガンで
ガン専門病院に入院中です。ガン細胞が肥大して転移はないものの、
大動脈を巻き込むように接して、片方の気管を潰し、
食道にも穴が開いた状態です。
声の神経もやられてかすれ声、食道が完全に塞がり食事が全くできません。
放射線化学療法を行いましたが、発熱や不整脈により1～2週間の
治療の中断が何度かあり、抗がん剤も80パーセントの量で一度だけ投与、
放射線も広範囲には当てませんでした。

現在は歩いてトイレには行かれる程の体力はありますが、
ひっきりなしに痰が出てつらいみたいです。放射線化学療法が終わったので
（50グレイ照射）退院しなければならず、次の行き先を考えなくてはなりません。
余命は2～3ヶ月と言われましたが、父親は治るという希望が持てるからこそ、
今のつさらにも耐えられる、どうしても治したいっていう気持ちが強いです。
今の父親がホスピスに行ってもただ希望が持てずに、ずっと点滴して
痰に苦しみながら死を待つばかりのような気がします。

私としては治る事はできなくても、父親に最後まで希望を少しでも
持ってもらう為に何らかの治療は続けたいのです。
今の父親の状態でホスピス以外で受け入れてくれる病院はあるのでしょうか？
また、どのような治療がありますでしょうか？
経済的に余裕がない為、高額のものは厳しく、できれば
保険診療内のものが希望です。
よろしくお願いします。

回答No.1

sionn123 · ベストアンサー

0625ttkkさん　こんにちは
　薬剤師です。

　0625ttkkさんは　ホスピスを勘違いされている様に感じました。私の父は、５年前に肺ガンで亡くなりました。そして最後の２ヶ月半はホスピスにいました。父は0625ttkkさんのお父さんと同じ凄く前向きな人で、早くホスピスから一般病棟に戻れる事を夢見て体力を付けることを重点にした治療をホスピスでしていました。

　今の医学・薬学は進歩しており昔はガンと言えば即死を想像する病気でしたが、今は全てのがん患者が死ぬわけではないですよね。それでも0625ttkkさんのお父さんみたいに余命２～３ヶ月と言われる方もいます。そう言う２～３ヶ月と言われる状況の方は、概ね治療のしようが無い方と言う事だそうです。そう言う方がもし一般病棟に入院したとしても管だらけになるのは、ホスピスも全く同じです。と言う事を考えた時に、ホスピスに入院されるのが一番適していると思います。
　今の医学は病気を治療すると言う考え方以外に、クオリティ オブ ライフ（略してＱＯＬ）と言って患者さんの生活環境をどうやって向上させるかを考えると言う考え方があります。死期を間近に迎えた患者さんの場合、病名が何であれ「痛み」を起します。死期を間近に迎えた患者さんのＱＯＬを向上させるとは、ズバリどうやって痛みを抑えて病人なりに一般的な生活を出来る様にするかと言う事なんです。一般病棟の食道ガン専門医と違って末期治療の専門医の場合はＱＯＬを向上させるためにどうやって「痛み」を抑えるかについての専門医で、「痛み」の抑え方には長けています。ホスピスとは病気そのものの治療は多分一切しません（父の入院したホスピスはそうでした）が、痛みだけでも緩和されれば十分に楽になり、本人的にも病状が緩和（良くなった）と勘違いするようです。実際には病状については何も治療してませんから、確実に進行はしているのですが・・・・。夢は「体力がついて、叉一般病棟に戻って病気そのものの治療を再開する」で良いと思いますよ。もし積極性のある方だったら現状を考えた時に以上の事を受け入れてくれると思います。

　0625ttkkさんのお父さんの現状を見てないので何とも言えませんが、お話を聞くだけでは一般病棟で受け入れていただける病院はほぼ無いと想像します。やはり上記に記載した通りホスピスが一番適していると思います。

　現状の治療に付いてですが、、私ならと言う事でお話しますね。
　0625ttkkさんや私を含めて多くの方は、少なくともガン細胞を持っています。それでも多くの方がガンと言う病気にならないのは、「免疫力」が有るからです。「免疫力」とは体内に異物が入った時に排除しようとする働きで、体内ではガン細胞は異物と感じ本来なら「免疫力」の働きでガン細胞を除去されてガンと言う病気にならないんです。ですから、免疫力の低下がガンと言う病気を起すと言える事が出来ると思います。
　そこで使うお薬ですが、「十全大補湯」（じゅうぜんだいほとう　と読みます）等です。実際に父には飲ませていたのですが（主治医の許可をもらっていました。）、父の場合は消化器官系のガンではなかった為死ぬ直前まできちんと食事が取れて痛みもそんなに出ずに楽に過ごす事が出来ました。この「十全大補湯」と言う漢方薬の働きは、免疫力を強めると言う働きです。免疫力が強まれば、痛みもそんなに強い痛みとして感じなくなりますので・・・。
　実際に使えるか使えないかまたは使うか使わないかは主治医の判断になります。本来はどんな漢方薬でも形状はともかく口から摂取する物です。まだ研究段階ではありますが、九州大学と京都大学との共同研究で十全大補湯を点滴して末期がんの患者さんの効果を調べているのですが、漢方薬と言えども点滴でそれなりの効果が出ているようです。但し漢方薬の点滴（静注）での使用はまだ保険適応外でして、食道が閉鎖されている患者さんだったらどうやって服用させるかが難しい所があります。と言う事も考えて主治医が使わない場合も有るのが事実です。ですから、どのような治療方法が使えるか（食道が閉鎖されているので・・・）主治医との相談です。

　長々取り留めの無い事を書きましたが、お話を聞く限りホスピスに行かれる事が一番適していると思います。なにかの参考になりましたら、幸いです。お大事に。

お礼

アドバイスありがとうございます。本日、父の面会に行ったところ、痰が自分で出せなくなり、胸水が溜まり心臓を圧迫して脈が速くなっていて、肺炎も起こしている状態でした。今までで一番状態が悪くてちょっと見てるのがつらかったです。そんな父親には「今、他の治療を探している。これで治療は終わりではなく、まだ続きがあるからね」と言うのが精一杯でした。
ホスピスも2件ほど入院相談に行きました。入院待ちの期間が一ヶ月以上はかかるため、どこもすぐには入れない状況のようです。ホスピスに行ってもそこで体力を回復して、また治療に復帰する…。そういう考えを持てれば、sionn123さんの言う通り、きっと希望を持ちながらホスピスで時間を過ごす事ができるかもしれませんね。漢方についても貴重なアドバイス、ありがとうございます。

補足

本日、残念ながら他界しました。アドバイスを役立てる事はできませんでしたが、
とても安らかな最期でした。ありがとうございました。