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骨量を増やす目的のHRTについて
私は４６歳ですが、今年の５月に両卵巣を摘出しています。 （子宮も去年の３月に摘出しています。） もともとやせていて若い頃運動しなかったせいもあり、 また子宮内膜症の治療のため、リュープリンも使ったことが あるので、骨量が80％くらいです。 これからは、ほうっておくとさらに骨量が減少してしまう ため、カルシウム摂取、ウォーキングなどの運動など 心がけながら、HRTもやっています。 そのHRTのことで質問があるのですが、もしお答えいただけると 大変ありがたいです。いろいろ本を読んだりしましたが、 わからないものですから・・・ 今私は、貼り薬のエストラーダムMというのを 主治医の指示で半分に切って、２日に一回はりかえて使っています。 今私が疑問に思っていることは、はたしてこの普通の半分の量で、 骨量の増加が望めるのかどうかということです。 主治医は「あなたなら半分に切ってはればいいわ。」 と言ったのですが、キッセイ薬品のホームページを見たら、 エストラーダムMは１枚で至適血中濃度エストラジオール 40-60ｐｇ/ｍｌが維持できると書いてあります。 ということは１枚の半分だと20-30ｐｇって ことなのでしょうか？ しかし、ある骨粗しょう症の本を読んだら、 エストロゲン値が20～30ｐｇになると骨密度は減少し始めると 書いてあります。やっぱり１枚貼らないと骨量は増えないのでは ないかと不安です。それとも、体重が42ｋｇくらいの人は、 半分でもエストラジオール40-60ｐｇ/ｍｌが維持できるのでしょうか？ その辺のところを教えていただけるとありがたく思います。 骨量の増加を望むなら、２日に１枚に増やした方がいいように 思うのですが、私の場合その必要はないのでしょうか？
- koyasu
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患者さんのそれぞれの事情によって同じ使用量でも血中濃度は異なります。エストラダームMの使用量は最大２枚/２日となっているようですが、横に『維持療法として最小有効量を用いる』とかかれています。私が主治医の場合なら（といっても男性ですが）HRTを行う場合は必ず血液検査を定期的に行って濃度を保つように処方を変更しますので疑問があれば主治医に確認すべきです。 ＞骨量の増加を望むなら、２日に１枚に増やした方がいいように 思うのですが、私の場合その必要はないのでしょうか？ 診察医以外には誰も適切な答えをすることはできません。添付文書の使用法を逸脱している場合以外は、何も言えないのです。
>貼り薬のエストラーダムM 「エストラダームＭ」ですね？ ◎http://home.catv.ne.jp/dd/kiri/kounenki/sub343.htm#123 （使用されるホルモンの種類は？） ●http://www.proj.ehime-u.ac.jp/project/mafas/gyne/gyne-7.html （ホルモン補充療法を中心として） ◎http://homepage2.nifty.com/yamasaki-clinic/hrt.htm （更年期障害：実際の処方） ◎http://homepage2.nifty.com/uoh/rinshou/fuginka.htm#ホルモン補充療法 （ホルモン補充療法） ◎http://www.igaku-shoin.co.jp/04nws/news/n1996dir/n2197dir/n2197_01.htm （ホルモン補充療法を中心に） 少し情報が古い（？）かもしれませんが・・・？ ●http://www.pslgroup.com/dg/1f5f02.htm （The Netherlands Approves Estradot (Transdermal 17-Beta Estradiol) To Treat Menopausal Symptoms ） ◎http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11228470&dopt=Abstract （The pharmacokinetics and efficacy of different estrogens are not equivalent） この中に「至適血中濃度」の記載があるかもしれませんが・・・？ 補足お願いします。
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こんにちは、いつもこちらではお世話になってます。 下記についてアドバイスください。 結婚7年目の夫婦です。 2013年7月から本格的に不妊治療を開始し、先月からAIHを始めました。 本日2回目のAIH後、生理になってしまったのですが、 落ち込んでる暇はないと思い、次回3回目に向けて出来ることをやりたいと思います。 今まで自分なりに調べてよさそうなことはすでにやっているつもりだったのですが うまくいかなかったので、アドバイスをいただけますでしょうか。 -私たちについて- 私32歳 生理周期は29日～34日 卵管造影検査済 結果は良好 抗ミュラー管ホルモン 4.91ng/ml (生理開始から28日後採血） プロゲステロン 18.23ng/ml エストラジオール 181.40pg/ml 子宮の外側（？）に子宮筋腫あり（妊娠には差し支えないそうです） 夫33歳 夫婦でミリオンパワーを飲み続け3ヶ月目 ★AIH 1回目(2014/07/01) 薬や注射の投与なし 生理開始から22日目にAIH ＜処理後精液＞運動精子濃度9000万/ml 運動性:高 生理開始から25日目に排卵確認 AIHしてから4日後に体温がようやく36.72になる 【高温期に気を付けたこと】 特になし。普通に生活していたが全体的に忙しかった 高体温が8日間続いたが9日目に体温が下がり、次の日に生理になる(2014/07/14） 【低温期に気を付けたこと】 ミトコンドリアの栄養分となるカリウムを多く含む食品を中心に取る 毎日納豆と生卵、オリーブオイルと塩を混ぜたものを食べる 出来るだけ睡眠をとるようにする（夜12時から12:30には寝るように心がける。起床は6：30） 7月だったが身体が冷えないように気をつける （ぬるいお風呂にゆったりつかる、着圧ソックスをはいて寝る） 添加物や糖分をできるだけ避ける 夫にはバナナを毎日食べてもらう 飲酒は身体が温まる程度にしておく 仕事や家事の予定を詰め込みすぎない 適度に遊ぶ ★AIH 2回目(2014/07/29) クロミッド1錠を生理5日目から服用 生理開始から12日目に卵胞、子宮内膜の確認→しかし後二日間排卵チェックで線が出ず 生理開始から15日目にHcg5000を注射 生理開始から16日目にAIH 終了後Hcg5000を注射 ＜処理後精液＞運動精子濃度7100万/ml 運動性:高 生理開始から19日目に排卵確認 AIH翌日から36.64にあがる 【高温期に気を付けたこと】 食べ物は低温期と変わらず続行 冷えないように特に気をつける（オフィスのエアコン対策、お風呂や寝るときの靴下も続行） 飲酒をしない 葉酸サプリ(pegionのもの)を飲む 残業や予定をあまり入れず、身体に疲れを溜めすぎないようにする 高温期8日目に36.60に落ちるが次の日また上がる 高温期13日目にガクッと36.49まで落ち生理になる（2014/08/11) 以上です。 今までも高温期が8日～12日ぐらいまでどうにか続いたと思ったら 36.5度台に落ち、2日以内に生理になっているため妊娠検査薬は使ったことがありません。 どうか、皆様のお知恵をお借り出来ませんでしょうか。 どうぞアドバイスをくださいませ。 よろしくお願いいたします。
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こんにちは。はじめて書き込みします。 子宮を摘出したい、というのはおかしいでしょうか？ 29歳、独身、来年結婚予定。 パートナーとは10年の付き合いです。よく話し合った結果、 二人とも妊娠の希望なし、です。 ここ4～5年、日常生活が困難になるくらいの月経痛やそれに伴う情緒不安定、倦怠感に悩まされてます。 ピルも試しましたが、副作用が強く、合いませんでした。 他には頻尿、便秘、性交痛（これが原因で彼とは何年も挿入行為をしていません）、この一年で、仕事中うずくまるくらいの腹痛、生理日以外の出血なども続き、近所の婦人科に初めて行き、子宮内膜症（規定値以内）と診断されました。 この時、卵巣に影があるとのことで、紹介状を書いてもらい、総合病院へ。 卵巣が腫れており、卵巣嚢腫？チョコレート嚢腫？の疑いがあるとして、更に来週MRIを受けることになりました。（まだ結果は出てませんが、血液検査もしました） まだMRIも受けていない今の状況ですが、 私としては、この機会に子宮を全摘出したいのです。 上記の通り、月の半分くらいは生理で悩まされてます。 生理痛は誰にでもある、私だけが辛いわけじゃない、と 自分で自分を励ましてきましたが、もう限界です。 これから何十年もこの痛みに付き合うと考えると、涙が止まらないです。 また、私はずっと自分に生理がくること自体に違和感を感じています。 自分の女性性を否定してはいないんですが、子供ができる仕組みになっている身体にものすごく嫌悪感に近いものがあるんです…上手く言えなくてごめんなさい。 来年結婚するまでに、この月経痛地獄にカタをつけたいと強く希望してます。 なんですが、なぜか緊張して、医者には言えませんでした。 ネットや本などで、子宮摘出後の後遺症などについても調べています。 私は年齢がまだ29ということ、 子宮内膜症が基準値内であること、 嚢腫が卵巣であることで、 希望しても、子宮摘出はしてもらえないんじゃないか？と不安に思っています。 普通は、妊娠や子宮を残したいと望まれる方が多いのは重々承知の上です。 だからこそ、誰にも相談できずに悩んでいます。 このような状態でも、強く希望すれば子宮摘出手術はしてもらえるでしょうか？ もし、似たような経験をされている方がいらっしゃれば、どうかご回答をよろしくお願いします。
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