子供のアレルギー性鼻炎の治療について教えてください

質問

7才の息子なのですが、以前より風邪をひき易く、熱をだし、鼻づまりがあったので耳鼻科へ行ったところアレルギー性鼻炎と診断され、症状が治まっていてもポララミンを朝晩欠かさず飲むように言われました。、子供に毎日薬を飲ませるのは心配だったのですが、先生の話では、月に1度高熱をだしたり、扁桃腺が腫れたりするのは、アレルギー性鼻炎で鼻が詰まり、口呼吸をしているせいで、喉に菌がつき、熱を出すのですよ。といわれて、まさに家の子に当てはまっていると思い、1年くらいその耳鼻科に通い365日ポララミンを処方されました。飲んでる時は、偶然かどうか分かりませんが，熱を出すことが無かったのですが、このままずっと薬を続けなければいけないといわれるので、さすがに不安になり、他の耳鼻科へ連れて行きました。確かにひどいアレルギーで検査の結果もアレルギーの数値がどれもこれも高いものでした。そこの先生にはかなりひどいアレルギーなので減感作療法をすすめられましたが、それも何年も注射を打って，効果は７０％ということでためらっています。他の先生に見てもらったら、ポララミンを夜だけとか少しずつ減らして見ましょうといわれ、飲まなくなり、耳鼻科にも通わなくなってしまったのですが、そうしましたら、1年間なかった扁桃腺炎になったり、アレルギー性の結膜炎になったり、ヘルパンギーナにかかったり、1ヶ月間ずっと熱が出ているかのようになってしまいました。今まで薬で押さえていたのが、ひどくなって出てしまったのでしょうか？このままずーっとポララミンをのんでアレルギーを押さえた方がいいのでしょうか？

回答No.1

blackleon · ベストアンサー

アレルギー性鼻炎は、１型アレルギーといわれIgE抗体と肥満細胞により引き起こされる症状ですが、これは気管支喘息などと同じように慢性炎症というかたちで理解されるようになっており、炎症が慢性化すると難治化する傾向があります。
季節性のものはスギ花粉などに代表される花粉症ですが、小児の場合はハウスダストやダニを抗原とする、通年性のアレルギー性鼻炎であることが多いのです。

治療として最も大切なのは抗原を除去（生活環境からハウスダストやダニの温床となる絨毯やぬいぐるみなどを遠ざけたり、布団を乾燥させたり室内の湿度が上がらないようにするなど）することです。
次に薬物療法ですが、これには抗ヒスタミン作用を持った薬剤（ポララミンもこの系統のの薬です。）とヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制する薬剤があります。鼻水タイプでは、抗ヒスタミン剤（多種類あります）、鼻づまりタイプでは遊離抑制剤（インタールとかリザベンなど）がよいといわれています。

減感作療法ですが、アレルギー性鼻炎の場合は、喘息に比べると効果が高く出ます。
１９９７年のWHOの見解では、適応は
１、有効性と安全性が明記されたアレルゲンに起因する鼻炎
２、抗原除去が完全にできない患者
３、薬物療法が比較的長期間毎日必要な患者
とされています。
減感作療法は、抗原が明らかであり、長期治療ができる場合には考えても良いと思いますが、あくまで抗原の除去、回避ということが基本であって、鼻アレルギー診療ガイドラインの中では、除去可能な抗原は基本的に対象にしないと述べられています。
抗原の回避が難しく、長期的に薬剤の減量ができないときは、減感作療法もお考えになったらいかがでしょうか。

お礼

詳しいご回答ありがとうございました。
　息子の場合、ダニ、ハウスダスト、杉花粉，ヒノキ花粉、犬・猫のふけ、がかなり高かったので抗原の回避は難しいといわれました。
　鼻炎の場合、減感作療法の効果が高いのは知りませんでした。薬物療法で小さいうちからずっと薬を飲ませたり、減感作療法をした場合、副作用の心配は無いのでしょうか？
　民間療法も良いと聞くといろいろと試したのですが効果はないようでした。薬に頼るしかないのでしょうか・・・・。
　時間があったらまた教えてください。