スキルス胃癌

質問

先月胃癌のステージ２Ａとの診断で胃切除の手術を受けました。
術後の検査結果で漿膜をこえており、漿膜に１mm未満の微小転移もみられたため腹膜転移Ｐ１、ステージ４との診断になりました。リンパ節転移も２群までみられ、スキルス胃癌と言われました。
年齢が若い（３９）こともあり、出来る限り抗がん剤治療をするよう主治医からすすめられました。リンパ節転移もあるので体力のあるうちにＴｓ-１＋シスプラチン、体調・耐性をみながらＴｓ-１＋パクリタキセルへ移行する予定です。
やはりこの標準治療がベストなのでしょうか？腹膜転移に効果があるとされるパクリタキセルから始めるべきでしょうか？パクリタキセルの腹腔内投与を行って欲しかったのですが、先進医療で行っているものは、私はすでに手術後の為対象外で自由診療でないと受けられないと言われましたが、治験等で受けられる病院はないでしょうか？
出来る限り治療を行いたいと考えています。情報をお持ちの方がいらっしゃいましたら回答をお願いいたします。

回答No.1

rokutaro36

どちらにするかは、医師と相談してください。
治療方法を選ぶのは、患者です。

ＴＳ－１＋シスプラチンは、ある程度の臨床データがあり、
スキルス胃癌に対しては、第一選択となっていると
考えて良いでしょう。
しかし、副作用が強いので、体力がないとできません。
入院での治療となります。

ＴＳ－１＋パクリタキセルは、まだまだ十分なデータがあるとは
言えない状態だと思います。
こちらは、副作用が少ないので、体力が落ちても
実施可能であり、体力があれば、外来でも治療可能です。

いずれにしても、普通の胃癌に比べて、症例が少なく、
標準治療が確率しているとは言えません。
なので、医師とよく話し合うことが重要だと思います。