• ベストアンサー

歯科の領収書の□□ ●●点の読み方

_P_の回答

  • _P_
  • ベストアンサー率47% (10/21)
回答No.2

簡単ではないですよ。 診療報酬は非常に難解で、その処置がどの項目に分類されるのか、どういった時に、加算できたりできなかったりするのかは、その診療内容すべてを正確に再現できないと判断できません。 歯科医院で直接、聞いたいただくのがいいと思いますが、どうしても知りたいのでしたら、下記の書籍を購入されて勉強してみてはいかがでしょうか? http://www.amazon.co.jp/%E5%85%A8%E7%A7%91%E5%AE%9F%E4%BE%8B%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E4%BF%9D%E9%99%BA%E6%AD%AF%E7%A7%91%E8%A8%BA%E7%99%82-%E5%B9%B3%E6%88%9020%E5%B9%B44%E6%9C%88%E7%89%88/dp/4263454960

関連するQ&A

  • 歯科領収書について

    歯科の領収書の内訳 どなたか詳しい方教えてください。 レントゲン・口腔内チェック・クリーニングをしました。 これは妥当なのでしょうか? 初・再診料218点 医学管理等190点 検査250点 画像診断402点 合計4,160円(負担割合30%) 領収書はもらいましたが、内訳表はもらいませんでした。

  • 歯科医院の不正請求

    セカンドオピニオンを伺いに、2軒の歯科医院に行きました。 一軒目は、初・再診料 218点、 検査 200点、画像診断 317点でした。点数に何の問題もないと思います。 二軒目では、上記項目以外に、医学管理料 110点、 処置 212点と加算されてました。 何の治療・処置もなく、ただどういう治療法がベターかという説明だけです。 一軒目の歯科医院と同じことをしただけですが、時間は一軒目よりもかかりました。 医学管理料と言うのは、詳しい治療方法の説明がなされた時に加算できるののでしょうか? 一軒目の歯科医院よりかは、時間をかけて丁寧に説明をしてくれたのですが、その時間をかかった分だけ行ってもない処置料を不正に加算して、歩合給を稼いだのかなと思ってます。 医療法人の歯科医院の非常勤の歯科医でした。 処置・治療も何も行ってなく、治療法方針の説明だけですから明らかに不正請求だと思いますが、如何でしょうか? ただ、他の歯科医院ではやりたがらない治療を行ってくれるようで、若し今回請求の不正若しくはミスを指摘したら次からその歯科医院には行けないのだろなと思ってます。 他の歯科医院では面倒くさくやりたがらない治療をするためのチップみたいなものだと考えれば、その不正加算も我慢は出来るのですが。 歯石取りとかその時に必要のないことを行って、それで点数が加算されたのなら仕方ないと思ってます。 実際にその行為がなされたわけで。 しかし、全く処置もされておらずに、不正に点数を加算されたことは、税金の無駄遣いにもなり医師として絶対に行ってはならないことだと思ってますが、こういった不正請求は歯科医院では当たり前のことなのでしょうか? 受付にミスがあったと告げるべきか、若しくは気づかないふりをして、治療が終わってからチクリと言うべきか、一切黙認するべきか悩んでます。

  • 歯科疾患管理料が発生する条件

    歯科診療での歯科疾患管理料について教えて頂けないでしょうか? 昨日、以前から通っている歯科に定期検診に行きました。虫歯と歯石の有無を診てもらいました。 その結果、「虫歯はありますが、まだ削って埋めるほどではないですね。また次に診ましょう。 ただ、歯石はあるので除去しましょう。」と言われました。 それで、昨日は上の歯の歯石を除去してもらいました。 領収書を見ると、以下の点数が書いてありました。 初・再診料  185点 医学管理等 130点 検査      200点 処置      148点 この中で、医学管理等の130点が気になりました。 社会保険歯科診療報酬点数早見表(http://www.tokoyu-ndu.jp/koyu/hoken/20081001_hayami.pdf)によると、 医学管理の中で130点に該当するのは歯科疾患管理料(歯管)(1回目)だと思います。 また、厚労省の以下のページも拝見させて頂きました。 http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/info/tsuchi/02_santei/documents/091029.pdf 私は歯科医から管理計画書の説明を受けていませんし、同意もしていません。 また、昨日の時点では管理計画書などの文書も渡されていません。 このような場合でも、歯科疾患管理料の点数が発生するのでしょうか? また、仮に2回目(来週末)の診察で、管理計画書を手渡された場合は、 2回目の診察でも医学管理の点数が追加発生するのでしょうか? また、「患者の同意を得て」ということは、同意しなければ(事前に断っておけば) 点数は発生しないでしょうか? 申し訳ございませんが、教えて頂けないでしょうか? 仮に、「虫歯はありますが、まだ削って埋めるほどではないですね。また次に診ましょう。 」の一言が歯科疾患管理料に該当するとすれば、びっくりです・・・。 上の話とは別ですが、初診料が入っているのに、更に検査料も必要になるのはびっくりしました。検査料って200点も発生するんですね。

  • 歯科の保険点数について。

    昨日、歯科へ虫歯の治療へいったのですが検査点数が245点も取られていました。 今までいろんな歯医者さんへいきましたが検査点数はすべて200点でした。 疑問に思ったので点数について問い合わせたら、 治療に必要な検査をしたのでとしか返答を頂けませんでした。 245点は高いようなきがするのですが。。。 詳細は下記の通りです。 ・大きい虫歯が3本と小さい虫歯が3本有。 ・初診。 ・昨日の治療はレントゲンをとり、 ・麻酔をし、神経を抜いて、削って銀歯の型をとりました。 初診218点 レントゲン402点 医学管理等120点 検査245点 投薬45点 処置416点 検査の点数は妥当なものなのでしょうか? 病院の説明が曖昧で適当すぎたのでご質問させて頂きました。 宜しく御願致します。

  • 歯科初診料について(歯科医が診察していない場合)

    歯科初診料について(歯科医が診察していない場合) 今日、初めての歯科医院へ歯石を取りに行ったのですが、 歯科衛生士が口腔内のチェックをして、レントゲンを取りました。 その後、歯石を取る前のクリーニングだけをしてくれたのですが、医療費が少し高いと思いました。 初診料:218点 医学管理等:250点 検査:200点 画像診断:317点 処置:150点 自己負担が、3,410円でした。 おかしいなぁと思うのは、費用よりも、歯科衛生士しか関わっていないところです。 歯科では、医師が看ていなくても初診料や医学管理料を算定できるのでしょうか? レントゲンも歯科衛生士の判断で撮影するものなのでしょうか? 検査って、いったい何をしたのでしょうか?(口腔内のチェックと歯肉をツンツンされましたが、それなのでしょうか?) 歯石も結局とってもらっていませんし・。 解説いただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

  • 歯科の診療点数について

    差し歯が欠けてしまったので、歯科医院で接着してもらいました。初診料が185点、医学管理190点、検査200点、歯冠修復・欠損補綴70点で合計点数が645点でした。 検査などしていないのですが、検査200点はどういうことだと思いますか?分かる方いたらお願いします。

  • 歯科点数について

    歯科の保険点数について詳しい方教えてください 昨日歯科に行ったところ(再診)で、3割負担で約三千円かかりました。妥当な料金でしょうか? 領収書には、下記の記載があります。  ● 初・再診 40点  ● 処置 930点     合計970点    受診した状況は、再診で、 1.前回に下の奥歯2歯に土台を入れていたものを、形を整えるために削った。 2.型を取った。 3.あと、ガムの硬いようなもので型を取った。 この処置で、930点、約3000円は妥当なのでしょうか? アドバイスよろしくお願いします。

  • 歯科で初診の診療報酬について

    先月末、初めての歯科医院へ治療のための相談に行きました。 その日はパノラマレントゲンを撮ったのみで、それを見ながら、 翌週治療する箇所や今後の方針などを話しただけで治療はしていません。 初診料    218点 医学管理等 190点 検査      200点 画像診断   402点 処置      60点 今月何度か治療して、再度パノラマを撮りましたが 画像診断   48点でした。 初診の時、これだけじゃわからないので、明細書を下さいと受付で言ったのですが 元々が「診療明細請求・領収証」となっているので、これが明細とのこと。 病院によっては使用した薬などが記載された明細書がもう1枚ある所もあり、 そういうのが欲しかったのですが…。 (本来明細書はつけなければいけないように何年か前になったと思いますが) 同じパノラマ撮影をしたのに402点と48点ではずいぶん違うと思うのですが、 これで合っているのでしょうか? 初診時の「医学管理等」「検査」とは何なのでしょうか? 「処置」の60点というのも何のことかわからないのですが。 受付で再度聞くのが1番いいのでしょうが、聞くにしても、 どなたかわかる方にあらかじめ確認して予備知識を持った上で 質問したいと思うので、診療報酬点数に詳しい方よろしくお願い致します。

  • 保険診療での支払いについて

    歯科医院に通っています そこで直近3回の領収書を見ていたら おかしな点がありました 10/28 11/01 11/03の3回です おかしいのは10/28で 再診料40点(ほかの2枚も同じ) 処置の点数は当たり前として 医学管理料というのが入っていますが 10/28には入ってません そして保険の点数の合計ですが 10/28 108点 11/01 128点 11/03 178点 そして負担額 保険が 320円 380円 530円となってます 320円のところが一番上の領収額合計が200円なのです ほかは380円と530円取られています これはなぜでしょう どこから200円という金額が出るのでしょうか

  • 歯医者でしてない手術費450点

    いつも行っている歯医者で、 口の中のよごれている部分を赤く染める 染まっている部分を自分で歯磨き 歯磨き指導 ブラシのような機械でそうじしてもらう しかしていないのに領収証の手術の欄に450点加算されていたので、気になって質問しようと思いました。 上記のような処置は手術になるのでしょうか。 教えてくださいませんでしょうか。 ちなみに領収書の全容は 再診料40点 医学管理料250点 手術450点 の合計740点で2220円払いました。