ケトン体って？

質問

会社の健康診断で
尿ケトン体陽性、要精密検査、と診断されたのですが
いったい何が悪いと陽性になるものなんでしょうか？

ちなみにわたしは２５歳女性、持病は貧血です。
よろしくおねがいします。

回答No.3

noname#24736

ケトン体とは、ブドウ糖の代わりに脂肪が分解するとき生じる“廃棄物”です。本来はブドウ糖がエネルギーになれば問題ないのですが、インスリンが不足すると、脂肪をエネルギーにせざるをえなくなり、ケトン体が生じるわけです。つまり、血液中にケトン体があらわれることは、インスリンが不足していることのあらわれともいえるのです。
　ケトン体が血液中にたまると、尿に排出されるので、尿を調べればケトン体の有無がわかります。尿の中にケトン体が検出された場合を、「尿ケトン体陽性」といいます。
　尿ケトン体の有無は、糖尿病の状態や進み具合、血糖コントロールの善し悪しを判定するのに役立ちます。たとえば血糖値が同じ200mg/dlであっても、ケトン体が陽性である場合のほうが、より体内のインスリンが欠乏していて重症であると判断できるのです。

このように、尿ケトン体は、インスリンが不足すると検出されるので、インスリン療法を続けている患者さん、中でもインスリン依存型の患者さんにとってはたいせつな検査データです。特にカゼをひいたり、熱があるときには必ず測定しなければなりません。
　最近では、尿ケトン体の有無を、ケトスティックスという試験紙を使った尿検査で、かなり簡単に測定することが可能になりました。患者さんが自分で調べることができます。

尿ケトン体の検査は、正常値は、陰性（－）です。
試験紙による検査は、アセト酢酸に最も鋭敏で、アセトンの感度はアセト酢酸の1/10～1/20、β-ヒドロキシ酪酸には反応しません。
アセト酢酸は容易にアセトンに変化し、アセトンは揮発しやすいため、放置尿では次第に失われていってしまいます。また、アセト酢酸は細菌のエネルギー源として使われてしまうと陰性となってしまい正確な結果がでませんので、検査は新鮮な尿で行うことが大切です。

ケトン体の尿中への排泄は少なく、ヒトでは1日に40～50mgで、そのほとんどがアセト酢酸です。
しかし、私達の身体は、エネルギー源である糖質が消費されて不足すると、脂肪酸からエネルギーを得ようとします。この時、組織での処理能力以上のケトン体が生産されて過剰になり、血中及び尿中への排泄が増加します。この状態をケトーシスといい、ケトン体は酸性のため、血液は酸性となっています。
糖尿病によるインスリン分泌障害で組織内のブドウ糖利用が低下した時や、飢餓状態の時に見られ、症状が進行するとケトアシドーシスと呼ばれる症状を引き起こし、嘔気や嘔吐、昏睡がみられます。
また、過激なダイエットや精神的ストレス、アルコール依存症、妊娠している時には陽性となることがあります。

尿ケトン体陽性をきたす病態・疾患をまとめました。
◎長期絶食
◎ストレス、感染、発熱、運動、外傷
◎糖尿病
◎甲状腺機能亢進症、末端肥大症、クッシング症候群
◎激しい嘔吐、下痢
◎薬物中毒

以上、参考にして下さい。