高額医療請求（社会保険→国民保険）

質問

高額医療費請求について質問します。
５月３０日に子宮筋腫の手術をしました。筋腫のみ摘出。
入院は５月２７日で退院は６月９日です。
請求金額は５月２７日～５月３１日：\132,500
６月１日～６月９日：\76,230
保険外分は差し引いてあります。
支払いは済ませてあり、後から請求出来ると友人より聞きました。
現在派遣会社の社会保険で対応していますが、
手術後の病理検査の結果、筋腫ではなくて肉腫（悪性腫瘍）
であることが判明し、７月１日入院４日子宮摘出手術を
しなくてはならず、派遣会社には退院後、すぐに報告しました。
雇用の継続については後日連絡するとの事でしたが、
６月２７日に電話にて２ケ月以上の休暇雇用は出来ないと言われ、
７月から退職し国民健康保険に移行する事になってしまいました。
退職した後でも請求出来るのでしょうか？
また、退院後の外来でＣＴ検査などの検査で６月だけで４万円以上
負担しました。これは請求出来ないのでしょうか？
すみませんが、どなたか詳しい方！教えて下さい。
宜しくお願い致します。

回答No.1

motoken · ベストアンサー

>７月から退職し国民健康保険に移行する事になってしまいました。
退職した後でも請求出来るのでしょうか？

健康保険の高額療養費等の現金給付は退職、在職に関係なく請求できます。請求先は、治療当時にはいっていた健康保険に請求する事になります。

>退院後の外来でＣＴ検査などの検査で６月だけで４万円以上
負担しました。これは請求出来ないのでしょうか？

これが保険診療なら、請求できます。しかしながら、高額療養費は入院と外来は別で計算しますので、4万円のみなら計算上は給付はない事になります。

蛇足ですが、これから入院されるなら、国民健康保険に標準負担額限度額認定手続きをすること高額療養費相当分を病院であらかじめ差し引いて精算することが出来ます。参考に文京区のそれに関するURLを貼っておきます。詳細はお住まいの市区町村国保にご確認下さい。

参考URL：

http://www.city.bunkyo.lg.jp/_6648.html

お礼

motoken様へ＞早速の回答ありがとうございました。
退職後も申請できるとの事で安心しました。
検査代金の方は、他の診察・薬代と合わせても５万未満でしたので確定申告の医療控除のために取っておきます。
あと、参考ＨＰにならって地元の市のＨＰで確認したら「限度額適用認定証」というのを
入院前に提示すれば自己負担限度額の請求のみになるそうです。
知らなかったのでとても助かりました。ココに質問して良かったです。
また何かあったら助けて下さい。宜しくお願いします。

回答No.2

otanukisama

６月は社会保険３割自己負担で、入院76,230円、外来４万円以上の自己負担額を支払われたということでよろしいのでしょうか。
高額療養費はレセプト単位で計算され、医療機関毎に入院で１枚、外来で１枚になります。入院も外来も21,000円以上ですのでこれらは合算して計算され、合算額が80,100円を超えていますので、高額療養費の申請をされることをお勧めします。

参考URL：

http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.htm

お礼

otanukisama様へ＞回答ありがとうございました。
６月社保での自己負担額はその通りです。
参考ＨＰを見てきました。
以前見た所でしたが読んでもイマイチ意味がわからなかったのですが
21,000円以上が２件以上という意味が理解できました。
６月に外来検査を２回受けて、6/17にCT検査\10,310で6/26にPET検査\2,8180でした。
という事は２回目の検査代金は請求出来るという事ですよね？
明日、入院後に一時帰宅で会社に申請する予定だったので間に合って良かったです。
とても助かりました。また分らない事があったら宜しくお願いします。