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事故による治療費を、健保を使う？
to32の回答
それから、健康保険を保険会社が勧めるなんてちょっと変な感じですね？ それって、その分の支払しかしてくれないんじゃないですか・・・・ 皆さん、そのように思われるでしょう。しかし、怪我をした人の過失が多い場合、自由診療で治療をすると負担額が大きくなります。自分の過失分のケガを健康保険で治療をする。そして、相手過失分は、健康保険を使用しても市町村等の健康保険局や社会保険事務所から相手側に請求がいきます。 自賠責の限度額を超えると過失割合で過失分を減額されてきます。ですから、保険担当者は、治療費・休業損害・慰謝料の合計を１２０万円以内に収めて過失の多い人・相手が任意保険に加入していなかった場合や休業損害や慰謝料を少しでも多くもらえる様に健康保険の使用をお願いするのです。 ケガをされた人の負担がすこしでも少なくするためにお願いをしているのです。ほとんど同じ治療内容で数倍の負担をするのはつらいですか。 そして、過失ゼロの人には健康保険の使用を薦めないと思います。しかし、現在保険会社によっては、人身傷害を使い自分の過失分を任意保険手支払ってもらう場合には、健康保険の使用を言ってくる会社もあるそうです。 >> 病院へ相手の保険会社から直接連絡を頂くか？・・・ 交通事故でケガをした際の保険会社の動きで誤解されている面がありますので説明します。 加入しておられる任意保険は、人身傷害特約（ここ２・３年前から販売されている補償）や車両保険と搭乗者傷害保険以外は、事故の相手に対して賠償するための保険です。今回の事故の場合、貴方の医療機関に対して治療費の立替払いを申してるのは、本来相手側の保険会社になります。しかし、貴方の過失が大きいので申し出はしません。ただ、人身傷害に貴方が加入していた場合には、貴方の保険会社が立替払いを提案するでしょう。 そして、健康保険を使う使わないは、貴方の意思で決定できます。医療機関・保険会社はなにも言うことはできません。医療機関に双方の保険会社は医療費の立替払いを申し出しないと思いますから、支払は、貴方が立て替えることになると思います。
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お礼
to32さん、再度のご回答ありがとうございます。 > 皆さん、そのように思われるでしょう。 そうなんですよ。健保が負担した分は、健保が自賠責へ請求すると思っていても、「何かせこい」って感じがするんですよね。 > 自賠責の限度額を超えると過失割合で過失分を減額されてきます。・・・ この回答を読んで納得できました。『120万円』という限度額が決まっているだけに、自由診療より、健保診療の方が少ない（だろう）から、その分、休業損害や慰謝料に回せるってことですもんね。納得しました。 > 現在保険会社によっては、・・・ については、上の考えのように、いい方に考えたいと思います。 > 貴方の過失が大きいので申し出はしません。 これに関しましては、私の保険会社も同様のことを言っていました。だから、私が、相手の自賠責保険の会社から書類をもらうようにと、言われました。 しかし、代理店（＝親戚）が私の保険会社に「高い保険料を払っているのに、いい加減すぎる」と文句を言ったせいか、今日になって（事故から1週間経って）私の保険会社から『自賠責保険金請求書類』というものを送ってきました。 上記のことを考慮して、来週、病院へ健保での支払いを問い合わせてみたいと思います。 立替代も安く済むと思いますし… 大変参考になり、かつ心強いご回答ありがとうございました。
補足
to32さんの補足欄をお借りいたしまして、結果報告と最後のお礼をさせていただきます。 結論から申しますと、すんなりと健保で支払うことができました。 こちらで得た知識で、ダメだと言ったら、言い負かしてやろうと（ちょっと自身はありませんが）息巻いて、質問したら、 「失礼ですが、あなたの過失割合のほうが高いですか？」 と聞かれ、見透かされているようでした。 そして、健保の担当者を教えるだけで、すんなりと支払いが終わりました。 ただ、10万円弱の支払いのために、健保で支払うことは止めたほうが良かったみたいですね。 健保への提出書類が、面倒で面倒で…警察に事故証明や、病院に診断書を取ったりと、余分な手続きも発生するし…これは、誤算でした。 出費を抑えるために、余計な手間が発生してしまいました。 こんなことなら、車両保険のお金が入ったので、それで済ませてしまえば…後の祭りですが… 長々と締め切らず申し訳ございませんでした。ようやく、健保、及び自賠責への提出書類もあとは、診断書を待つばかりで、終わろうとしています。 ご回答いただいた皆様、本当にありがとうございました。