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心臓ペースメーカについて・・・
futukayoiの回答
８７才ですか・・・。 難しい問題です。僕なら家族が納得されないのであれば社会的適応が無いとして入れないかも知れません。 ８７才でペースメーカを入れようと言うのは完全房室ブロックで脈が一分間に２０～３０台とかもしくは洞機能不全症候群で脈と脈の間が１０秒位あいている（３秒以上でペースメーカーの適応がある）とか結構重症の徐脈なんだと思います。この場合脳塞栓症の危険や突然死の危険がありますが一番は現在の症状の程度でしょう。意識消失発作が頻回であるようなら本人に望まれれば入れると思います。しかし寝たきりであったり殆ど歩かないなど活動性の無い場合は路上で急に倒れたりする心配が殆どないですから取りあえず家族や本人と良く相談して判断します。希望が無ければやりません。 では症状が殆ど無い場合は・・・徐脈による危険性と手術の際の合併症のリスク、年令的な問題などをお話して軽い抗血小板剤だけ出して経過をみると思います。 さてtaka113さんもおっしゃっていますがペースメーカーは心臓に「動け」という刺激を出すだけで実際に心筋がきちんと収縮して十分に心臓が機能するかは心臓自体の力によるので御心配になっているような「心臓だけ動いて・・・」ということはありません。 また僕自信２００人以上の方にペースメーカーを入れてきたと思いますし新規 植え込みで最高年齢は８４才と言う方もいらっしゃいました（本人の希望が強かったので・・・電池の交換なら９０才でもやりますよ）。医療経済的には疑問がありますが現在の制度では高額医療で殆ど税金で費用を払ってくれますし（本体とリードだけの価格で百数十万円します、手術料入院費用込みで２００万円位の医療費が本来かかっています）希望があれば平均年令位までは新規に植え込んでも許されるのでは無いかと思っています。 実際、出血、感染、不整脈、リード脱落、脳梗塞、気胸などの危険性を説明はしますが起こる事はほとんどありませんし手術も局所麻酔で３０分～１時間程度ですむ比較的簡単な手術です。なかにはぼけていたと思っていたのが実は徐脈による症状でペースメーカーを入れた後にぼけが治ったとおっしゃる方がいたりしますから・・・。 以上の事を考慮に入れて家族やお母さま、主治医の先生と良く相談為さって下さい。 疑問点の解消の一助になれば幸いです。 お母さまの御健勝をお祈りいたしております。
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