前立腺癌、医療水準の地域格差について

質問

７２歳になる父が前立腺組織のサンプリング検査の結果、悪性のものが含まれるという診断でした。癌の骨への転移が一番心配されますが、検査の日が１ヶ月も先になるそうでその間の転移が心配されます。せめてホルモン治療だけでも先にしてもらいたいと考えるのですが、田舎のこと故、専門医もＣＴスキャンやＲＩ装置などの施設も少ないせいか、検査と治療のテンポが遅いと感じてしまいます。紹介していただいた先生は、寡黙な職人肌の方のようで信頼はおけるという印象ですし、病院自体も全摘の手術を月に２回ほどするそうでその点は安心できますが、運良く手術までこぎつけても閉鎖リンパ節への転移が分かるまでまた時間がかかりそうです。医療設備の整った大きな都市の病院になんとかコネを作ってお願いした方がいいものでしょうか。大病で手術の経験のある母ともども、夜も寝られない生活が続いております。こればかりはお医者さんに直接尋ねるわけにはいきませんので、どうか教えてください。お願いします。

回答No.1

noname#2787 · ベストアンサー

大都市（というと一部から笑われかねませんが、）を拠点として大学の関連病院へ東へ西へ派遣されていた時の経験と、泌尿器科的な観点から回答をします。

まず医療水準の格差についてですが、
前立腺全摘除を２/月で行っているといえばそれを超えるのは、大病院でなおかつ手術を積極的に取り入れているところだけだと思いますよ（２/月も５/月も変わりません、ケタ違いでなければ…）。実際に診療を行っていて、医療格差を感じるのは常勤の泌尿器科医がいないとか、RI設備がないとか…手術をするのに麻酔医が手配できないとか、手術するのに必要な医師が集められない…このあたりです。

次に心配されている診療のスピードですけれど、
前立腺癌の場合、ごくごく特殊な組織型を除いて、その自然史は緩やかな経過です。さらに年齢が７４歳ということからしても驚くほど早い伸展というものはまず考えられないというべきです。ですからRI検査が１月後というのも格段に不思議なことでもないように思います。空いていれば早いかもしれませんが、前の人を押しのけてまでする必要がないから医師はそのまま予約するんですよ。リンパ節への転移を心配ということですが、１ヶ月の違いがそれを左右するとは現実的に考えられないのです。目に見えるのは転移してからも時間が必要です。さらに全摘手術を勧められたということは術前診断のステージでB以下であるわけですからね。自信を持ってそういうことができます。

専門医としては、これまでの内容であればそのまま治療を継続されることをお勧めします。特段不審な点はございません。

お礼

ご回答いただいた文章の行間から、医療の現場では命のプライオリティが厳正に守られているという心強い印象を得ることができて、その点では胸をなで下ろしているところです。貧乏人のひがみと言いましょうか、多少の不安はあったのですが払拭できました。

　実は父は腰の痛みが数年来続いていて、整形外科にかかっていたのですが、加齢によるものか心因的なものであろうとの話でしたので、気にしないことにしていたのですが、そのあたりをネットで調べてみると、重大な疾病が隠されている可能性があることが分かり、それが今回の腫瘍が分かった検査のきっかけの一つでした。

　整形外科のお医者さんは、前立腺の可能性を口にした方はお一人もいらっしゃらなかったので、医療全体に対する不安を完全に捨てきれなかったのですが（１年前の検査では組織検査はサンプリング１カ所のみで異常なしとされてました）、今回お願いする病院は非常に高度な医療技術と系統だった管理（医療事故や院内感染のリスクに関しても）が為されている実態をたった今目の当たりにでき、全幅の信頼を寄せています。全身全霊をもって治療に当たってくださることでしょう。

　ただ、家族としてはお医者さんの機嫌を損ねてもいけないという配慮から、尋ねることができない内容だったのですが、こちらにいてくださいまして助かりました。ご回答を賜り本当にありがとうございました。