- ベストアンサー
勤務中の怪我は労災ｏｒ自費と言われました！
poor_Quarkの回答
仕事中の怪我が労災にあたるかどうかは、業務起因性と業務遂行性という二つの基準から法的に扱いが決められます。仕事中だから必ず労災になるとは限らないのです。ですが、労災に当たらないと判断されれば、私傷病にすぎないわけですから、健康保険からの保険給付は受けられると思います。今回の場合、まず労災に当たるかどうかの判断が先になされるため、健康保険の扱いが保留されているにすぎないのではないかと思います。金額の計算の基礎となる点数に割り当てられる診療単価が、労災や第三者行為と私傷病によるものとでは違うためだと聞いたことがあります。それにしても、社会保険労務士の方もよく説明をしないで不安だけをあたえて不適切な対応だと思います。 ただ健康保険の公的な性格上、給付の制限がある場合がありますので社労士さんによくお尋ねになるとよいでしょう。また、どうしても納得がいかないなどの事態が起こった場合は管轄の労働基準監督署に相談に行くのも一つの手段です。雇用主や社労士は嫌いますが。 労災の適用については、とてもよいサイトを見つけたのですが、多くが禁無断転載となっておりましたのでＵＲＬをご紹介できません。ネット上で「業務遂行性」や「健康保険 給付の制限」などの言葉で検索をかければ、勉強になるサイトがいろいろと見ることができます。お試しあれ。
noname#24736
- noname#21649
関連するQ&A
- 労災がおりなければ自費ですか？
業務上の怪我については絶対に労災は、おりるものなのですか？ もし労災にかかれなかったら、完全に自費になるのでしょうか？ 労災にかかれない場合の際も社会保険の健康保険証は使えないのですよね？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 健康保険証と労災の基本を教えてください。
健康保険証と労災の基本を教えてください。 今まで国民健康保険だったのですが、スーパーに勤務し、社会保険加入にしました。教えてください。 1.通勤、会社での怪我、事故以外での仕事場、仕事関係ではない、怪我や病気や事故は労災ではなく、普通に健康保険証を使い自分が行きたい病院で回数も関係なく治療して良いのですよね？ 2.勤務中や出勤中の怪我や事故で労災の場合、指定された病院でなければいけないのでしょうか？ 3.労災というものは全額会社負担でしょうか？認定後請求はあるのでしょうか？ 4.認定されるまで怪我や病気は病院に行ってはいけないのでしょうか？ 我慢ですか？ 5.もし労災認定されない場合、どうやって治療すればよいのでしょうか？ 普通に自分で健康保険証を使い、病院に行く形になるのでしょうか？ よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 労災認定が却下された場合、全額自費負担になるのか？
労災認定が却下された場合、全額自費負担になるのか？ 健康保険（現在3割負担）適用にはならないのですか？ どうなるのか教えてください。
- ベストアンサー
- その他（ビジネス・キャリア）
- 従業員が持病で怪我をした場合
従業員が持病を持っており、面接の時に何も言わなかったので、知らずに雇い入れました。その後、周りから聞いて知りましたが、もし勤務中に持病（発作）が発生し、怪我をしてしまったら危険だと思い、労働基準監督署へたずねました所、持病が起因で勤務中に怪我をした場合は、労災には認定されないと言われました。 労災に認定されないとなると、企業の責任はどうなるのでしょうか？就業規則では、労災の給付が行われる場合は、労働基準法上の責を免れるものとしています。
- ベストアンサー
- その他（法律）
- 副業のアルバイト中でけがの場合の労災保険・・・・
平日は正社員として働いていますが、時間が空いているため、 会社の休日のみアルバイトとして飲食店でアルバイトをしています。 もちろん会社は副業禁止ですが、アルバイト先での収入が会社にばれないようにしてもらっているので 今のところ会社にはばれていません。 ところが先日、そのアルバイト先で指を切る怪我をしてしまい、救急で病院に駆け込み、縫う処置をしてもらいました。 慌てて行ったため店の制服だったので病院にも 「仕事中のけがは労災保険が適用です。労災でなければ、自費診療になります。」と言われました。 アルバイト先も「労災にしましょう」とは言ってくれていますが、 労災として書類を出すことによって、会社に何かしらの形でばれてしまわないか心配です。 また1週間ほど通院することになりそうなのですが、（救急で駆け込んだ病院は通院不可能なため） 他の病院にいった場合に健康保険証の提示をもとめられたりしませんか？ 事故とはいえ、自費負担はつらいので会社にばれないように労災保険を適用してもらいたいです。 詳しい方いましたら教えてください。
- ベストアンサー
- その他(保険)
- 勤務中に怪我をし休職中。労災適用は?
契約社員です。 勤務中に、数日前に怪我をして休職しています。 事故ですが、加害者が不明で、健康保険で自費で治療しています。 事故届もしました。 会社には、報告済みです。 会社は、労災適用の話もなく、今後の勤務形態の話もなく、ただただ会社の備品(携帯など)や書類を今日中に送付するように言ってきました。 このまま、契約を解除されそうな気配です。 今後の対応をどうしたらいいでしょうか。 医者からは、当面、絶対安静にするように言われています。 昨年、１１月からの雇用ですが、書類は記載させられたものの、現状、厚生年金にも、健康保険にも加入されていないです。今月から、加入すると言われていました。この点も、会社は説明なしです。 今後、この会社とどう対応するべきか悩んでいます。どうかよろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- その他（法律）
- 海外での怪我について（労災）
父は橋をかける仕事をしています。 勤務中台湾で怪我をしてしまいました。 足は痛くびっこを引いている状態です。 もうすぐ定年退職ですが、この足では再就職も なさそうです。 労災の認定をしてもらいたいと願っていますが、 会社側は日本での怪我ならともかく 海外での怪我は労災にならないといっています。 これって本当ですか？ 父はこのまま泣き寝入りでしかないのでしょうか？
- 締切済み
- レディース服・下着・水着
- 労災の通勤災害の手続きについて
夫が通勤途上の地下鉄内で怪我をしてしまいました。（通常の経路を使用） 大したことがないと思ったらしいのですが、一応救急車で病院に運ばれ、検査をしたところ、眼の下の骨が折れていました。 そこで手術と入院（8日ほど必要らしい）の必要が発生しましたが、病院が労災指定病院ではないので、検査なども自費で今はやっています。 そこで質問です。 １労災の通勤災害の申請は勤務先を通して行うのでしょうか？ ２入院手術（まだ日にちは決まっていない）はやはり全額自費で支払わなければなりませんか？ ３もし万が一労災と認定されない場合は、健康保険の申請をすれば、自己負担分以外の費用は戻ってきますか？
- ベストアンサー
- その他（法律）
- 現場での怪我で病院にかかると、どんな場合でも労災なんでしょうか。
現場での怪我で病院にかかると、どんな場合でも労災なんでしょうか。 軽い怪我を労災で受診し、関係者に大変な迷惑を掛けてしまいました。 労災を健康保険で受診するとどれくらいの罪になるのでしょうか。
- 締切済み
- 建築士
お礼
ご回答どうもありがとうございました。 貴方がおっしゃるように、社労士の先生は かなり高圧的でひとを馬鹿にするような態度で 接されたのでとても不安な気持ちで一杯でした。 紹介していただいたサイトをよく読んでもっと勉強したいと思います。 本当にどうもありがとうございました。