肺炎について教えてください

質問

彼が、肺炎で入院しました。
先週の土曜日、風邪の症状で、市販の風邪薬を飲んでいましたが、
良くならないまま、月曜日、会社に行き、早退して、夕方診察を受けたら、
肺炎との診断で、１週間通院して、点滴をするように言われました。
なかなか熱が下がらなかったのですが、金曜日、ようやく下がって来て、
レントゲンを撮りなおしてみると、肺の影が広がっているとのことで、
今日、別の病院に入院しました。

これから、どうなって行くのでしょうか？
肺炎で亡くなる人とかいますよね？
一般的な経過と、最悪の経過がわかる方、
教えていただけないでしょうか。
心配で、不安でしかたありません。

回答No.4

blackleon · ベストアンサー

すでに回答がありますが、肺炎の場合症状の改善とレントゲン写真の改善には、時間的な差があります。月曜日に比較して金曜日の写真で陰影が増悪していたということは、その間に肺炎が悪化したと一般的には考えられますが、熱が下がり血液検査上の炎症反応とよばれる値が下がってきていれば、無理をしない限りレントゲンの所見も改善に向かうでしょう。

一週間、通院で点滴の治療を行ったにも関わらず肺炎が悪化したことについては、いくつか理由が考えられます。若い方に比較的多く発症するマイコプラズマ肺炎は、ペニシリン系、セフェム系とよばれる抗生剤は効きません。肺炎の場合、痰の検査で菌の確定してから治療を始めるのでは、治療が遅れるので普通は原因となっている菌を予想して治療をはじめ、菌が確定した時点でそれに感受性のある抗生剤に変更します。もし、菌の検査をしておらず、原因になった菌に感受性のない抗生剤を使用していてもなかなかよくなりません。もしよくなったすれば、それは薬の効果ではなくて自然の経過でよくなったと考えるべきでしょう。仮に感受性のある抗生剤を使用していたとしても、通院で治療をしたということは、その間仕事を継続していて体に無理がかかっていれば、当然治りは悪くなりますし、もし一日一回の点滴治療であったとすれば、そのせいで治療効果が悪かったということも考えられます。（菌の増殖を防ぐためには、一日２－３回の点滴が必要です。）

これから行わなければならないことは、今までの治療が原因菌に対して適切であったかという評価をして、必要があれば適切な薬剤に変更することです。その中で、薬剤耐性については当然検討されます。

金曜日以降、ずっと解熱していて咳や痰などの他の症状も改善しているのならまず心配ないでしょう。ただ熱は下がっていても、陰影が改善されないとか、別な場所に新たな陰影が出現するとか、という場合は肺炎様の陰影を呈する別の疾患の鑑別をしなければなりません。

一般的な経過については、基礎疾患の有無や広がりにもよりますが治療が適切であれば、一週間内外の経過でよくなるのが普通です。それ以上かかる場合は、治療の適切性と他の疾患の可能性を考慮しなければなりません。
最悪の経過についてですが、感染症というのは常に生体と感染をおこす微生物の力関係によってその経過が決まりますから、健康な人に肺炎を起こす菌は毒力の強い菌が多いですが、治療が適切であれば最悪の経過ということはほとんどありません。逆に免疫能が落ちている場合は弱毒菌でも大変具合が悪く治療抵抗性であるときは最悪の経過もありえます。

お礼

詳しい説明をありがとうございます。
ちょっと、怖くなりましたが、本人的には、ましになってきているようなので、
回復に向かっていると、信じています。
いずれにしろ、入院しているので、大丈夫だろう、と受け取っていいのでしょうか。
専門家の方と言うことなので、最悪の経過と言うのは、本当に、悪い偶然が重なった結果、という事も、含めてであると、思いたいです。

ありがとうございました。